札幌市の子ども医療費助成は、対象年齢こそ高校生世代まで広がっていますが、所得制限があり、初診時には一部負担金もかかります。政令市の中でも条件が異なる部分なので、内容を正確に押さえておく価値があります。
対象は高校生世代まで
| 内容 | |
|---|---|
| 対象年齢 | 高校生世代まで(18歳に達する日以後の最初の3月31日まで) |
| 所得制限 | あり |
| 初診時一部負担金 | 医科 580円 / 歯科 510円 |
| 再診・調剤など | 0円 |
入院・通院で基準の違いはなく、同じ考え方で助成されます。
所得制限のしくみ
助成を受けるには、主たる生計維持者の所得額が限度額未満である必要があります。見るのは次の年の所得です。
- 助成対象月が8月〜12月 … 前年の所得
- 助成対象月が1月〜7月 … 前々年の所得
限度額は扶養親族の数によって変わります。具体的な金額は札幌市の「各医療費助成の所得制限」のページに表で載っていますので、自分の扶養人数の行を確かめてください。
見落とされやすいのは「主たる生計維持者」で判定する点です。世帯の合算ではなく、生計を主に維持している人の所得で見ます。共働きでも、収入の多い側の所得が基準になります。
初診時一部負担金がかかる
札幌市では、初診のときだけ一部負担金がかかります。
| 場面 | 負担 |
|---|---|
| 医科の初診 | 580円 |
| 歯科の初診 | 510円 |
| 再診 | 0円 |
| 調剤薬局 | 0円 |
| 柔道整復、はり・きゅう、保険適用のマッサージ | 0円 |
継続して通院する場合、負担がかかるのは最初の1回だけです。ただし別の病気で受診し直せば、また初診として扱われます。子どもは季節ごとに違う病気にかかるため、年間では何度か発生します。
助成の対象にならないもの
- 薬の容器代
- 文書料(診断書など)
- 入院時の差額ベッド代や食事療養にかかる費用
- ジェネリックがある薬で、希望により先発医薬品を使う場合に別途かかる料金
妊婦健診の受診票は14回分
札幌市に住民登録のある妊婦に、妊婦一般健康診査受診票が14回分渡されます。母子健康手帳の交付時に、各区の保健センターで受け取ります。
全国共通の制度も忘れずに
- 妊婦のための支援給付… 5万円+こどもの人数×5万円
- 出産育児一時金… 子ども1人につき原則50万円
- 出産手当金… 健康保険の被保険者が産休を取ったとき
- 育児休業給付金… 2025年4月から手取り10割相当になる期間がある
- 児童手当… 2024年10月から高校生年代まで。こちらは所得制限が撤廃されています
児童手当は令和6年10月から所得制限がなくなりましたが、札幌市の子ども医療費助成の所得制限は別の制度です。「児童手当がもらえるから医療費助成も対象」とは限りません。
保育園に入れるかどうかも見ておく
札幌市の保育料は世帯の住民税所得割額と子どもの年齢クラスで決まります。3歳児クラスからは無償化で利用料が無償ですが、給食費などは別にかかります。
入りやすさは区や園で差があります。札幌市の点数の基準から、申し込む前に見通しを立てられます。
所得制限がある自治体での考え方
札幌市のように医療費助成に所得制限がある自治体では、収入によって受けられる支援が変わります。所得が限度額を超えると、子どもの医療費は通常どおり3割負担(未就学児は2割)になります。
この場合、次の点を確かめておく意味があります。
- 自分の所得が限度額に対してどのあたりか(境目に近いなら年によって変わる)
- 限度額を超えた場合、年間の医療費がどのくらいになりそうか
- それでも子ども本人の医療保険が要るほどの額か
ただし、子どもの医療費より親に何かあったときの保障のほうが家計への影響は大きくなります。順番を押さえたうえで、助成の対象外になる部分を埋めるのが無駄のない考え方です。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。