千代田区のこども・高校生等医療費助成制度は、18歳に達した日以降最初の3月31日までの間にある子どもが医療機関で治療を受けたときの保険診療の自己負担分を助成します。助成を受けるにはこども・高校生等医療証が必要なので、あらかじめ申請してください。ここでは区の公式情報をもとに整理します。
就職・結婚した高校生年代も対象です
対象児童は、18歳に達した日以降最初の3月31日までの間にある子どもで、区に住民登録があり、国内の健康保険に加入している人です。
就職・結婚している高校生相当年齢の方も対象となります。高校に通っているかどうか、扶養に入っているかどうかで区切られません。
申請者は対象児童の保護者（父、母、その他）です。高校生等の保護者を除き、保護者も区に住民登録があることが要件です。
生活保護法による保護を受けている人、児童福祉施設等に入所している児童、児童福祉法に規定する里親に委託されている児童は対象になりません。
3か月を過ぎると「申請日の属する月の1日から」になることがあります
出生、転入日の翌日から3か月以内に、子育て推進課手当・医療係または各出張所へ子どもの健康保険情報が分かるもの（資格確認書の写し、資格情報のお知らせの写し、マイナポータルの資格情報画面を印刷したもの等）を持参して申請してください。郵送でも受け付けています。
児童の出生・転入日の翌日から3か月経過以降の医療証交付申請の場合、医療費の助成開始が申請日の属する月の1日からとなることがあります。
申請時に子どもの健康保険情報が分かるものを提出できない場合でも、受付は可能です。後日、健康保険情報が分かるものを提出してください（区ポータルサイトから不足書類の提出ができます）。健康保険情報を確認後に医療証が発行されます。
学童クラブでのけがは別の給付になります
助成の対象とならないものは次のとおりです。
- 健康保険が適用されない医療費（健康診断、予防接種、文書料、差額ベッド代、紹介状を持たずに受診した200床以上の病院の初診時選定療養費、長期収載品（後発医薬品のある先発医薬品）の選定療養費等）
- 他の医療費助成制度の適用分
- 加入保険が支給する医療費（交通事故等の保険）
- 児童館・学童クラブ内のけがなどで児童健全育成推進財団の給付が受けられる場合
- 学校内のけがなどで日本スポーツ振興センターの給付が受けられる場合
学校内のけがは日本スポーツ振興センター、児童館・学童クラブ内のけがは児童健全育成推進財団と、給付の窓口が分かれています。児童館や学童クラブでけがをしたときは、まず施設に相談してください。
他の区では学童クラブについて明記していないところが多いので、千代田区の書き方は分かりやすいほうです。
入院時の食事代は「現金助成」の申請をします
こども・高校生等医療証を契約医療機関の窓口でマイナ保険証、資格確認書等とともに提示すると、健康保険適用の窓口負担額の支払いが不要になります（東京都外での受診、東京都外の「国民」健康保険の人を除く）。
次の場合は、医療証の窓口提示による医療費助成ができないため、「現金助成」の申請を行います。
- 都外の医療機関での受診
- 医療証を取り扱わない医療機関での受診
- 東京都以外の「国民」健康保険加入の方の受診
- 入院時の食事代を支払ったとき（令和7年4月1日以降の診療分に限ります）
入院時の食事代は令和7年（2025年）4月1日以降の診療分から助成の対象になっています。窓口では医療証が効かないので、いったん支払って現金助成の申請をしてください。領収書は捨てずに取っておいてください。
更新は10月1日。手続きは不要です
医療証は毎年10月1日に更新されます（申請手続は不要）。毎年9月末までに保護者宛に新しい医療証が郵送されます。9月末を過ぎても新しい医療証が届かない場合は担当係へ連絡してください。
また4月から小学校1年生または高校1年生相当年齢になる人は医療証が切り替わるので、毎年3月末までに新しい医療証が郵送されます。
届出が必要なとき
- 対象児童または保護者の氏名・加入している健康保険に変更があったとき
- 対象児童が生活保護法による保護を受けることになったとき、児童福祉施設等に入所することになったとき、里親に委託されることになったとき等
- こども・高校生等医療証を亡失、汚損、破損等したとき
全国共通の制度も忘れずに
- 妊婦のための支援給付… 5万円＋こどもの人数×5万円
- 出産育児一時金… 子ども1人につき原則50万円
- 出産手当金… 健康保険の被保険者が産休を取ったとき
- 育児休業給付金… 2025年4月から手取り10割相当になる期間がある
- 児童手当… 2024年10月から高校生年代まで
保育園に入れるかどうかも見ておく
千代田区の保育料は世帯の住民税所得割額と子どもの年齢クラスで決まります。3歳児クラスからは無償化で利用料が無償ですが、給食費などは別にかかります。
入りやすさは地域や園で差が出ます。千代田区の点数の基準と空き状況を見ておくと、申し込む前に見通しを立てられます。
食事代が助成されても残るもの
千代田区は2025年4月1日以降の診療分から入院時の食事代も助成の対象です。それでも、子どもが入院したときに家計を直撃するものは残ります。
- 個室を希望したときの差額ベッド代（助成の対象外）
- 紹介状を持たずに受診した200床以上の病院の初診時選定療養費（助成の対象外）
- 付き添いのために親が働けない期間の収入
医療費が助成されても、この3つは残ります。特に3つめは金額が読みにくく、きょうだいがいる家庭ほど影響が大きくなります。
とはいえ、子ども本人の医療保険より親に何かあったときの保障のほうが、家計への影響は大きくなります。順番を押さえたうえで、助成の対象外になる部分を埋めるのが無駄のない考え方です。
区外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。