江戸川区の子ども医療費助成制度は、高校3年生相当の年齢まで（18歳到達後の最初の3月31日まで）の子どもの保険診療の自己負担分を区が助成します。保護者の所得制限はありません。窓口で申請すればその日に医療証をもらえますが、3か月を過ぎると遡れません。ここでは区の公式情報をもとに整理します。
3つの医療証
江戸川区内に住んでいる子どもで、健康保険組合等の各種医療保険から医療に関する給付が行われる人が対象です。助成を受けるには子ども医療証の申請が必要です。
| 医療証 | 対象 |
|---|---|
| マル乳 | 乳幼児（0歳から6歳到達後の最初の3月31日まで） |
| マル子 | 小中学生（6歳到達後の最初の4月1日から15歳到達後の最初の3月31日まで） |
| マル青 | 高校生相当（15歳到達後の最初の4月1日から18歳到達後の最初の3月31日まで） 高等学校などに就学しているかは問いません |
次のいずれかに該当する子どもは、他の制度による助成があるため対象になりません。
- 生活保護を受けている
- 児童福祉施設（乳児院など）に入所している
- 里親に委託されている
助成される医療費
- 医療機関等で支払う医療費のうち保険診療の自己負担分
- 入院時の食事代（食事療養標準負担額）
- 補装具（治療用眼鏡等）で保険適用となったもの
入院時の食事代と、保険適用になった治療用眼鏡等の補装具も助成の対象です。子どもの弱視治療で眼鏡を作ったときなど、まとまった出費になる場面をカバーしてくれます。
助成されない医療費
- 保険診療に該当しないもの（差額ベッド代・薬の容器代・文書料・予防接種代・健診料・選定療養費等）
- 健康保険組合等から支給される高額療養費、付加給付金に該当するもの
- 交通事故など第三者行為によるもの
- 学校、幼稚園、保育園の管理下でのけがによるもの（日本スポーツ振興センター法が適用される医療費）
- 特定の疾病で他の医療費助成制度で助成を受けられるもの（小児慢性疾患など）
3か月を過ぎると遡れません
事由発生日から3か月以内に申請することで、事由発生日から助成対象になります。3か月を過ぎると申請日から助成対象です。
事由発生日とは、子どもが生まれた日、江戸川区に転入をした日、生活保護が廃止になった日、施設を退所した日を指します。
出産や引っ越しの直後は手続きが立て込みますが、3か月を過ぎると、その間の医療費は助成を受けられなくなります。早めに済ませておくのが安全です。
医療証の保護者は同居・同世帯の父または母
医療証の保護者は、子どもと同居・同世帯の父または母です。父・母ともに同居・同世帯の場合は、原則、児童手当申請者と同一の人が医療証の保護者になります。それ以外の人については児童家庭課医療費助成係へ連絡してください。
窓口申請ならその日に受け取れます
| 申請方法 | 医療証の受け取り |
|---|---|
| 窓口 江戸川区役所児童家庭課窓口 各事務所保険年金係窓口（小松川・葛西・小岩・東部・鹿骨） | 当日その場で交付 |
| 電子申請（ぴったりサービス） | 申請から1週間程で住民票の住所地に郵送 |
| 郵送 | 申請から1週間程で住民票の住所地に郵送 |
区は各窓口が混雑することがあるとして電子申請を勧めています。ただし電子申請・郵送の場合、土曜日・日曜日・祝日、年末年始等の発送は行われません。すぐに受診の予定があるなら窓口へ行くほうが確実です。
電子申請に使うマイナンバーカードは、必ず医療証の保護者本人のものを使ってください。
小1と高1相当への切り替えは手続き不要
4月から新小学1年生・新高校1年生相当の年齢になる子どもには、4月1日から有効の新しい子ども医療証が3月中旬に送付されます。更新に伴う申請手続きは不要です。
全国共通の制度も忘れずに
- 妊婦のための支援給付… 5万円＋こどもの人数×5万円
- 出産育児一時金… 子ども1人につき原則50万円
- 出産手当金… 健康保険の被保険者が産休を取ったとき
- 育児休業給付金… 2025年4月から手取り10割相当になる期間がある
- 児童手当… 2024年10月から高校生年代まで
保育園に入れるかどうかも見ておく
江戸川区の保育料は世帯の住民税所得割額と子どもの年齢クラスで決まります。3歳児クラスからは無償化で利用料が無償ですが、給食費などは別にかかります。
入りやすさは地域や園で差が出ます。江戸川区の点数の基準と空き状況を見ておくと、申し込む前に見通しを立てられます。
食事代まで助成されても残るもの
江戸川区は入院時の食事代や保険適用の補装具まで助成されます。それでも、子どもが入院したときに家計を直撃するものは残ります。
- 個室を希望したときの差額ベッド代（助成の対象外）
- 選定療養費（助成の対象外）
- 付き添いのために親が働けない期間の収入
医療費が助成されても、この3つは残ります。特に3つめは金額が読みにくく、きょうだいがいる家庭ほど影響が大きくなります。
とはいえ、子ども本人の医療保険より親に何かあったときの保障のほうが、家計への影響は大きくなります。順番を押さえたうえで、助成の対象外になる部分を埋めるのが無駄のない考え方です。
区外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。