藤沢市の小児医療費助成は、0歳から18歳に達する日以後の最初の3月31日までが対象です。神奈川県内なら窓口で小児医療証を出すだけで、保険診療の自己負担分が助成されます。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
制度の中身
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 助成期間 | 出生・転入などの日 〜 18歳に達する日以後の最初の3月31日まで |
| 助成内容 | 保険診療の自己負担分を助成 |
| 対象者 | 藤沢市に住民登録があり、各種健康保険に加入している人 |
| 神奈川県内で受診 | 小児医療証とマイナ保険証などをあわせて提示 |
| 県外で受診 | 自己負担分を支払い、受診日の翌月以降に払い戻し申請 |
PMH（マイナンバーカードを使った医療費助成の情報連携）に対応している医療機関等では、マイナンバーカード1枚で受診できます。対応していない医療機関では、これまでどおり小児医療証とマイナ保険証などの2点を出します。
次の場合は対象になりません。
- 生活保護法による保護を受けている場合
- 規則に定める施設に入所している場合
- 児童福祉法に定める里親に委託されている場合
- 市の他の医療費助成制度（ひとり親家庭等、障がい者等）を受けている場合
弱視めがねは条件が細かい
めがねやコルセットなどの治療用装具も助成の対象になりますが、めがねには条件があります。
9歳未満の子どもが弱視・斜視などの治療のために医師が必要と認めて作成したもので、上限額があります。一般的な近視などに用いる視力矯正用めがねは対象外です。
治療用装具のほか、次の場合も先に加入している健康保険へ請求し、支給決定通知書が届いてから市へ払い戻し申請をします。
- マイナ保険証などの提示ができなかったため10割全額を支払った場合
- 自己負担分が21,000円以上の領収書がある場合
藤沢市国民健康保険に加入している場合は、保険年金課で療養費の申請をします。
助成の対象にならないもの
- 健康診断・予防接種・薬の容器代・選定療養費
- 入院時の差額ベッド代や食事代
- 診断書の文書料等
高額療養費・附加給付金の受給に該当する場合は、差し引いた額が助成されます。詳しくは加入している健康保険に問い合わせてください。
労災保険の給付を受けるときは、小児医療費助成制度を利用できません。
また学校や保育施設の管理下でのけが等で日本スポーツ振興センター災害共済給付制度の給付対象になるときは、災害共済給付金が優先されます。原則として小児医療証は使用せず、自己負担分を支払って学校等で手続きをしてください。給付が受けられなかった場合は払い戻し申請ができます。
交通事故など第三者行為のとき
交通事故や喧嘩、犬にかまれた等、第三者の行為で負傷した場合は、まず子どもが加入している健康保険へ連絡し、そのうえで子育て給付課へ連絡してください。
第三者行為による医療費は本来加害者が負担するのが原則です。健康保険の使用が許可された場合は小児医療証も使えますが、治癒後、市が立て替えた医療費は責任割合に応じて市が加害者等に請求します。
全国共通の制度も忘れずに
- 妊婦のための支援給付… 5万円＋こどもの人数×5万円
- 出産育児一時金… 子ども1人につき原則50万円
- 出産手当金… 健康保険の被保険者が産休を取ったとき
- 育児休業給付金… 2025年4月から手取り10割相当になる期間がある
- 児童手当… 2024年10月から高校生年代まで
保育園に入れるかどうかも見ておく
藤沢市の保育料は世帯の住民税所得割額と子どもの年齢クラスで決まります。3歳児クラスからは無償化で利用料が無償ですが、給食費などは別にかかります。
入りやすさは地域や園で差が出ます。藤沢市の点数の基準と空き状況を見ておくと、申し込む前に見通しを立てられます。
自己負担がなくても残るもの
藤沢市は18歳の年度末まで、県内なら窓口の自己負担がありません。ただし、子どもが入院したときに家計を直撃するのは、医療費そのものとは別のところです。
- 個室を希望したときの差額ベッド代（助成の対象外）
- 入院中の食事代（助成の対象外）
- 付き添いのために親が働けない期間の収入
医療費の自己負担がなくても、この3つは残ります。特に3つめは金額が読みにくく、きょうだいがいる家庭ほど影響が大きくなります。
とはいえ、子ども本人の医療保険より親に何かあったときの保障のほうが、家計への影響は大きくなります。順番を押さえたうえで、助成の対象外になる部分を埋めるのが無駄のない考え方です。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。