東久留米市の義務教育就学児医療費助成制度（マル子）は、6歳の4月1日から15歳の3月31日までの子どもが対象です。所得制限はありませんが、加入している健康保険によっては医療証が使えません。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
都外の国民健康保険だと医療証が効きません
市は「東京都外の国民健康保険（組合）に加入している方は、医療機関で医療証を提示しても医療費の助成が受けられません。医療機関にて自己負担分3割をお支払い頂き、保険診療の点数が記載された領収書等を添えて児童青少年課に医療費の還付請求を行ってください」としています。
住んでいるのは東久留米市でも、保険が都外の国民健康保険や国保組合だと、毎回いったん払って後から請求することになります。医療証は交付されるので気づきにくい落とし穴です。払い戻しは申請日の翌月末に振り込まれます。
通院200円は「200円に満たない場合」の決まりがあります
| 区分 | 助成の範囲 |
|---|---|
| 入院 | 医療保険の自己負担額を助成（入院時食事療養標準負担額を除く） |
| 通院 | 自己負担額から一部負担金（通院1回につき200円）を控除した額を助成 |
| 調剤・訪問看護 | 一部負担金は徴収しません |
市は「医療保険の自己負担額が200円に満たない場合は、その満たない額をお支払いください」としています。200円に届かない受診で200円を取られることはありません。
所得制限はありませんが、申請者は決まっています
市は「申請者は児童の父母のうち、恒常的に所得の高い方（児童手当の申請者と同じ方）です」としています。所得制限はないのに、申請する人は選べません。振込口座も医療証に記載された保護者名義のものになります。
転入は30日以内、遅れると月の1日からになります
市は「転入の方は、転入日の翌日から数えて30日以内に申請してください」とし、「申請が遅れると医療証の有効期間の開始が申請月の1日からになりますので、ご注意ください」としています。郵送の場合は市役所への到着日が申請日です。
医療証を使ってはいけない場面があります
市は次の場合に医療証を使用しないでくださいとしています。
- 学校管理下で起きた事故等による傷病で、日本スポーツ振興センター法に基づく災害共済給付が受けられる場合（医療証を使用する前に学校に連絡）
- 交通事故や他人からの暴力、他人の飼い犬に咬まれた等、第三者行為による傷病（医療証を使用する前に児童青少年課へ連絡）
そのほか、健康診断、予防接種、薬の容器代、診断書等の文書代、差額ベッド代、入院時食事療養標準負担額、健康保険組合等から支給される高額療養費・附加給付に該当する医療費の一部は対象になりません。
令和8年4月からマイナンバーカードが医療証になります
市は「令和8年4月1日より、医療費助成制度の情報資格を、自治体・医療機関をつなぐ情報連携システムPMHへ連携します。これにより、東京都内のPMH対応可能な医療機関・薬局に受診する場合は、マイナンバーカードの提示だけで医療証の資格確認ができ、紙の医療証の提示は不要になります」としています。
紙の受給者証は引き続き交付されるので、従来どおりの受診もできます。PMH非対応の医療機関・薬局では紙の医療証を使います。対応状況は医療機関・薬局に確認してください。
更新は10月、高校に上がるときは3月です
マル子医療証の年度更新は毎年10月1日で、新しい医療証は9月下旬に郵送されます。更新手続きは不要です。高等学校就学期になるとマル青医療証に切り替わり、新高校1年生相当の対象児童へは3月下旬にマル青医療証が郵送されます。
保育料や預け先も合わせて考える
医療費の負担が軽くても、家計に効いてくるのは保育料の決まり方と育休中の収入のほうです。東久留米市の保育所の状況は東久留米市の保育園入園シミュレーターと空き状況で確かめられます。
出産前後には出産手当金や妊婦のための支援給付、出産費用と保険も関わってきます。子ども医療費助成の全国的な仕組みを押さえたうえで、親に何かあったときの保障を先に確かめる順番が無駄になりません。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。通院200円は同じ都内でも撤廃した市とそのままの市に割れていますので、引っ越したら確かめる価値があります。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。