枚方市は、健康保険に加入している18歳（18歳に達した最初の3月31日）までの児童に、医療費の一部と入院時食事療養費を助成しています。窓口では一部自己負担額がかかりますが、世帯で月2,500円を超えた分は自動で返ってくる仕組みがあります。ただし事前の手続きが要ります。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
対象になる条件
- 枚方市に住民登録があること
- 健康保険に加入していること
- 18歳（18歳に達した最初の3月31日）までの児童
生活保護を受けている人、児童福祉法第27条第1項第3号に規定する児童福祉施設に入所している人、重度障害者医療費助成・ひとり親家庭医療費助成など他の医療費の支給を受けることができる人は除きます。
保護者の所得制限はありません。ただし小学校就学前の子どもの場合は、大阪府の乳幼児医療費助成制度の資格確認のために所得確認が必要です。所得で助成が止まるわけではなく、府の制度の資格を確かめるための確認です。
一部自己負担額は「1日500円・月2日まで」
健康保険の自己負担分（2割または3割）から一部自己負担額を除いた医療費が助成されます。一部自己負担額の考え方は次のとおりです。
| 単位 | 負担のしかた |
|---|---|
| 1日あたり | 医療機関ごとに500円が限度（支払額が500円未満のときはその額） |
| 1か月あたり | 同じ医療機関では月2日分（最大1,000円）まで |
| 3日目以降 | 2日間で1,000円に満たなくても一部自己負担はなし |
午前と午後に受診しても「1日」
同じ日に午前と午後の2回受診した場合は1日として扱われます。
例）一部自己負担額が午前200円・午後230円なら合計430円。午前500円・午後230円なら、その日は500円が上限なので500円です。
複数の診療科がある病院は「同じ医療機関」
複数の診療科がある病院は、まとめて同じ医療機関として扱われます。
- 内科で一部自己負担額が300円だった場合、同じ日の他科の受診では残りの200円に一部自己負担が生じます
- 内科で一部自己負担額が500円だった場合、同じ日の他科の受診では一部自己負担はありません
ただし入院・通院、歯科・歯科以外は別枠
同じ医療機関であっても、入院と通院にはそれぞれ月2日までの一部自己負担額が生じます（最大2,000円）。
また同じ医療機関であっても、歯科を含む複数の診療科がある場合、歯科と歯科以外の診療分はそれぞれ別に月2日を限度として一部自己負担額が生じます（最大2,000円）。
一部自己負担がかからないもの
- 院外処方箋により薬を処方された場合の薬局（容器等の保険対象外分は自己負担）
- 入院時食事療養費
- 治療用装具の支給（小児弱視治療用眼鏡等で限度額があるものは、限度額を超える分が自己負担）
月2,500円を超えた分の自動償還は「事前手続き」が必要です
子ども医療の受給者がいる世帯で、受給者全員の一部自己負担額が1か月2,500円を超えた場合、超えた金額が自動的に口座振込で償還されます（自動償還）。大阪府内の医療機関等での自己負担額と、他府県での受診による払い戻し手続き後の自己負担額を合算した額で判定されます（予防接種などの自費分は除く）。
自動償還を受けるには、事前に受給者全員の「福祉医療費助成償還依頼」の手続きが必要です。手続きをしていないと、2,500円を超えても自動では返ってきません。きょうだいがいる家庭ほど効いてくる制度なので、医療証を受け取ったタイミングで一緒に済ませておくのが安全です。郵送でも手続きできます。
なお他府県での受診分は、別途払い戻しの申請が必要です。
助成の対象にならないもの
保険診療扱いになる医療費が助成の対象です。医療機関での行為であっても、次のような自費扱いになるものは対象外です。
- 健康診断、予防接種
- 入院時の差額ベッド料
- 選定療養費（紹介状なしで特定の病院を受診したときや、ジェネリック医薬品のある先発医薬品を希望したときなどに生じる料金）
なお令和3年4月1日から精神病床への入院が助成対象になっています。
払い戻しの申請期限は5年
医療費の助成申請期限は、医療機関等で受診し支払いをした翌日から起算して5年です。他の自治体は1年から2年が多いので、枚方市はかなり長めです。とはいえ領収書は捨てずに取っておいてください。
次のような場合は、一旦健康保険等の一部負担金を支払ったうえで申請します。
- 大阪府以外で診療を受けたとき
- 医療証の交付前に受診したとき
- 他の公費（ひとり親家庭医療医療証、重度障害者医療医療証等）で受診し、食事療養費の助成を申請するとき
- 健康保険より療養費の支給を受けたとき
医療証は窓口なら即日発行
| 申請先 | 医療証の受け取り |
|---|---|
| 医療助成・児童手当課窓口（市役所別館2階） | 即日発行 |
| 北部・津田・香里ケ丘の各支所、枚方市駅市民窓口センター | 後日郵送 |
| 郵送、国の電子申請サービス（ぴったりサービス） | 後日郵送 |
すぐに受診の予定があるなら、市役所別館2階の窓口へ行くほうが早く手に入ります。
全国共通の制度も忘れずに
- 妊婦のための支援給付… 5万円＋こどもの人数×5万円
- 出産育児一時金… 子ども1人につき原則50万円
- 出産手当金… 健康保険の被保険者が産休を取ったとき
- 育児休業給付金… 2025年4月から手取り10割相当になる期間がある
- 児童手当… 2024年10月から高校生年代まで
保育園に入れるかどうかも見ておく
枚方市の保育料は世帯の住民税所得割額と子どもの年齢クラスで決まります。3歳児クラスからは無償化で利用料が無償ですが、給食費などは別にかかります。
入りやすさは地域や園で差が出ます。枚方市の点数の基準と空き状況を見ておくと、申し込む前に見通しを立てられます。
助成があっても残るもの
枚方市は入院時食事療養費まで助成され、月2,500円を超えた分も返ってきます。それでも、子どもが入院したときに家計を直撃するのは医療費そのものとは別のところです。
- 個室を希望したときの差額ベッド料（自費扱いなので助成の対象外）
- 選定療養費（助成の対象外）
- 付き添いのために親が働けない期間の収入
医療費が助成されても、この3つは残ります。特に3つめは金額が読みにくく、きょうだいがいる家庭ほど影響が大きくなります。
とはいえ、子ども本人の医療保険より親に何かあったときの保障のほうが、家計への影響は大きくなります。順番を押さえたうえで、助成の対象外になる部分を埋めるのが無駄のない考え方です。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。