平川市の子ども医療費給付制度は、医療機関・薬局等における外来および入院等の一部負担分（保険診療、保険調剤分）を給付する制度です。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
住民税が未申告だと資格証が出ません
市は「保護者の所得制限はありません」としたうえで、「保護者の住民税が未申告の場合、受給資格証の交付ができないことがあります」としています。さらに更新についても「保護者の住民税が未申告の場合、受給資格の更新ができないことがあります」としています。
所得の多い少ないは関係ありませんが、申告そのものをしていないと止まります。収入がない年でも申告を済ませておいてください。なお市は「未就学児童のみ青森県乳幼児はつらつ育成事業補助金の対象者を判定するため、保護者の所得確認をしています」としています。
未就学児の有効期間は誕生月ごとです
| 区分 | 有効期間 |
|---|---|
| 未就学児 | 受給資格を取得した日から、次の誕生日の属する月の末日まで（誕生月ごとに1年間有効） |
| 就学児以降 | 受給資格を取得した日から年度末まで（年度ごとに1年間有効） |
市は「ただし、1日生まれは前月の末日まで。6歳児は小学校に入学する年の3月31日まで」としています。更新は自動で、要件を満たす限り有効期間満了前に新たな受給資格証が交付されます。
償還払いは6か月以内と短めです
市は「償還払いの給付申請期限は診療を受けた翌月初日から起算して6か月まで」としています。1年や2年としている自治体が多いなか、短めです。申請すると1〜2か月後に一部負担分が給付されます。
償還払いになるのは次の場合です。
- 受給資格証を忘れて医療機関を受診した場合
- 県外医療機関を受診した場合
- 接骨院等で診療を受けた場合
- 治療用装具を作成した場合
必要なのは給付申請書、受給資格証、領収書、子どもが加入する医療保険情報がわかるものです。接骨院等の場合は保険適用分の自己負担額の記載がある領収書が必要です。
原本を保険者に送ってもコピーで申請できます
市は「保険者へ領収書原本を送付する場合、市に提出する領収書はコピーでも受付可能です」としています。10割負担した場合や治療用装具を作った場合は、先に健康保険へ申請することになりますが、原本を送ってしまっても市への申請は止まりません。
10割負担した場合は保険者発行の支給決定通知書も必要です。これは加入している健康保険に療養費（窓口負担7〜8割）の給付申請をした後に交付されます。治療用装具の場合は医師の意見書や指示書（コピー可）と支給決定通知書が必要なので、先に保険者への申請を済ませてください。
給付の対象にならないもの
- 文書料、薬の容器料、健診料、予防接種料、差額ベッド代
- 選定療養費
- 入院時の食事代（入院時食事療養費）
市は選定療養費について「紹介状なしで弘前総合医療センター、弘前大学医学部附属病院など大病院を受診した場合、ジェネリック医薬品がある中で先発医薬品を希望した場合に発生する特別料金」と説明し、「救急車で大病院を受診した場合でも、症状によって選定療養費が発生することがあります」としています。
重度心身障がい者医療費助成、自立支援医療、生活保護、学校等管理下でのけがで日本スポーツ振興センターから給付を受けられる医療費は他制度が優先されます。ただし市は「他制度を利用しても一部自己負担が生じる場合、その部分は対象となります」としています。他制度を使っても残った自己負担は、この制度で見てもらえます。
入院する場合や医療費が高額になることが見込まれる場合は、保険者から「限度額適用認定証」を交付してもらい、医療機関に提示してください。保険者から高額療養費や療養費付加給付金等が給付される場合は、給付額から差し引かれます。
保育料や預け先も合わせて考える
医療費の負担が軽くても、家計に効いてくるのは保育料の決まり方と育休中の収入のほうです。
出産前後には出産手当金や妊婦のための支援給付、出産費用と保険も関わってきます。子ども医療費助成の全国的な仕組みを押さえたうえで、親に何かあったときの保障を先に確かめる順番が無駄になりません。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いてください。償還払いが6か月以内という期限は平川市の制度によるもので、転居先では1年や2年のこともあります。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。