石狩市の子ども医療費助成は、保険診療の自己負担分のうち、一部負担金等を超えた分を助成する仕組みです。所得制限はありません。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
初診料は診療科ごとに額が違います
| 区分（令和7年4月受診分以降） | 一部負担金等 |
|---|---|
| 0歳から高校生年齢の通院 | 初診時一部負担金のみ |
| 0歳から高校生年齢の入院 | 初診時一部負担金のみ |
| 訪問看護 | 療養費の1割（月額上限は課税世帯18,000円、非課税世帯8,000円） |
その初診時一部負担金は、医科580円、歯科510円、柔道整復270円、はり・きゅう270円、あん摩マッサージ指圧0円です。かかる先によって額が違い、あん摩マッサージ指圧は0円です。同じ「初診料だけ」でも中身が一律ではありません。
「高校生年齢」とは15歳到達後最初の4月1日から18歳到達後最初の3月31日までの児童です。なお令和7年3月受診分までは対象児童の年齢や一部負担金等が異なります。
訪問看護だけは1割負担です
通院・入院が初診時一部負担金だけで済むのに対し、訪問看護は療養費の1割がかかります。月額上限は課税世帯18,000円、非課税世帯8,000円です。
市はこの月額上限の計算方法を次のように示しています。
- 同世帯員で入院した人がいなかった場合 … 個人単位で、通院＋訪問看護の合計額
- 同世帯員で入院した人がいた場合 … 世帯単位で、入院＋通院＋訪問看護の合計額
ただし世帯単位で限度額を超えていない場合でも、個人単位で計算した合計額が限度額を超えるときは、入院した人がいなかったものとして計算されます。
上限を超えた場合は、診療月の3〜4か月後に高額医療費支給申請の案内が送付されるので、払い戻しの手続きをします。自分から気づいて申請する必要はありませんが、案内が届くまで数か月かかります。
治療用眼鏡には給付上限額があります
治療用補装具や治療用眼鏡等は償還払いの対象です。給付上限額は眼鏡が税込40,492円（令和6年3月以前の場合は税込38,902円）、コンタクトレンズが1枚あたり税込13,780円（令和6年3月以前の場合は税込16,324円）です。健康保険の保険者の給付上限額が異なる場合は、保険者が定めた額になります。
助成の対象にならないもの
市は「助成を受けた場合は、後日助成額分を返還していただきます」と明記しています。次のものは対象外です。
- 高額療養費相当額や家族療養費付加給付金相当額（加入している健康保険機関が負担します）
- 健康保険の支給対象とならない費用（薬の容器代、差額ベッド料、健康診断、予防接種など）
- 入院時の食事代や、「後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）」希望時の「特別の料金」など
- 他の法令により医療給付（小児慢性特定疾病や自立支援医療、療育医療、育成医療など）が行われたとき（各医療給付適用後の自己負担分は子ども医療費助成の対象になります）
- 保育所等・学校等の管理下での怪我や病気（日本スポーツ振興センターの災害共済給付が適用されるため、受給者証を使用しないでください）
- 医療券（就学援助）を使用する場合（受給者証を使用しないでください）
交通事故など第三者の行為によって負傷した場合の医療費は、原則加害者が全額負担するため、受給者証が使用できない場合があります。市の担当課へ連絡してください。
道外受診と提示忘れは償還払いです
道内の医療機関等では、健康保険証（または電子的確認）と一緒に受給者証を提示して、一部負担金等のみを支払います。次の場合は償還払いです。
- 道外の医療機関等で診療等を受けたとき
- 受給者証の交付を受ける前に診療等を受けたときや、受給者証の提示を忘れたとき
- 治療用補装具や治療用眼鏡等を作ったとき（健康保険給付の対象となる場合に限る）
- 保険証の交付を受ける前に診療等を受けたときや、保険証の提示を忘れたとき（医療費を10割負担したとき）
後ろの2つは、先に健康保険の保険者へ払い戻しの手続きを行い、通知書が届いた後に市へ請求します。保険者への手続き前に、医療機関等から受け取る医師の証明書と領収書をコピーして保管してください。
領収書には「受診者の氏名」「金額（自己負担金分）」「初診の有無」「入院・外来の区分」「医療機関名」「領収年月日」の記載が必要です。
申請には同意書の署名・押印が要ります
新規申請には、「子ども医療費受給者認定申請書」、加入保険者が確認できる書類、税情報・保険給付情報等閲覧に係る「同意書」（申請書裏面。18歳以上の同一世帯員及び被保険者の署名・押印が必要）、印鑑、申請者の本人確認書類が必要です。お子さんが生まれた場合は、健康保険加入手続きが完了してから手続きします。
保育料や預け先も合わせて考える
医療費の負担が軽くても、家計に効いてくるのは保育料の決まり方と育休中の収入のほうです。
出産前後には出産手当金や妊婦のための支援給付、出産費用と保険も関わってきます。子ども医療費助成の全国的な仕組みを押さえたうえで、親に何かあったときの保障を先に確かめる順番が無駄になりません。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いてください。初診時一部負担金だけで済むのは石狩市の制度によるもので、転居先では毎回定額がかかることもあります。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。