上越市の子ども医療費助成は、18歳の誕生日後の最初の3月31日までが対象で、申請者の所得制限はありません。窓口では一部負担金を払いますが、無料になる道が2つあります。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
就学前と非課税世帯は無料です
| 区分 | 一部負担金 |
|---|---|
| 小学校就学前のお子様 | 無料 |
| 市民税非課税世帯の小学生から高校卒業相当（18歳）まで | 無料（要申請） |
| 上記以外の小学校就学後のお子様 | 下の表のとおり |
市がいう市民税非課税世帯とは、対象児童と同居する世帯員のうち、18歳以上の人のすべてが市民税非課税となっている世帯です。同居している祖父母なども含めて見ます。
非課税世帯の無料化は「要申請」です。申請の際に「所得調査に係る承諾書」を提出し、市が世帯の課税状況を確認します。市民税が非課税だった場合、翌月から一部負担金が無料となる新しい受給資格証が交付されます。申請しないと自動では無料になりません。
令和6年1月2日以降に上越市へ転入した人は、令和6年1月1日時点で住民票があった市町村で所得課税証明書を取得して、併せて提出します。
小学生からの一部負担金
| 区分 | 一部負担金 |
|---|---|
| 入院 | 1日1,200円 |
| 外来 | 1回530円（同一月に同一医療機関において、5回以上受診された場合の5回目以降の負担金はなし） |
| 調剤 | 一部負担金なし |
| 訪問看護 | 1日250円 |
市は「総合病院で同日に複数の診療科を受診したときは、530円の一部負担額となります（歯科は除く）」と注記しています。同じ日に内科と皮膚科にかかっても、530円が2回分にはなりません（歯科は別）。
さらに「一つの診療科での自己負担額が一部負担金以下であっても、助成の対象となることがあります」とも書かれています。少額の受診でも助成の余地があるということです。
県内は窓口で一部負担金だけ、県外は申請します
| 受診先 | 扱い |
|---|---|
| 新潟県内 | 窓口にマイナ保険証等と子ども医療費受給資格証を提示すると、支払いは一部負担金のみ（現物給付） |
| 新潟県外など | 入通院費用を病院等で支払った後、市の窓口に領収書等を添付して助成申請書を提出する（償還払い） |
申請窓口は、こども家庭センター（家庭福祉・給付係）、南北出張所、各総合事務所です。助成申請に必要なものは次のとおりです。
- 医療機関発行の領収書
- 保護者（受給資格者）名義の口座が分かるもの
- 保険者からの支払決定通知書（医療機関で入通院費用を全額自己負担した場合や、付加給付、高額療養費の給付〈還付〉がある場合のみ）
- 補装具、眼鏡等の医師の作成指示書
市は「保険適用となるものについては補装具等も助成の対象となります」としています。保険適用の可否は保険者に問い合わせてください。
申請は母子健康手帳がなくてもできます
子ども医療費受給資格証の交付申請に必要なものは次のとおりです。
- 児童のマイナ保険証または資格確認書等（児童が加入予定の保護者のマイナ保険証または資格確認書等でも可）
- 母子健康手帳（未就学児の方。持っていない場合でも申請できます）
他制度（ひとり親家庭等医療費助成〈県親〉、重度心身障害者医療費助成〈県障〉、生活保護など）で医療費が助成される場合は、そちらが優先されるため子ども医療費助成の対象になりません。
保育料や預け先も合わせて考える
医療費の負担が軽くても、家計に効いてくるのは保育料の決まり方と育休中の収入のほうです。上越市の保育所の状況は上越市の保育園入園シミュレーターで確かめられます。
出産前後には出産手当金や妊婦のための支援給付、出産費用と保険も関わってきます。子ども医療費助成の全国的な仕組みを押さえたうえで、親に何かあったときの保障を先に確かめる順番が無駄になりません。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。入院1日1,200円という負担の出方は自治体ごとに違うので、入院の可能性がある家庭ほど差が出ます。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。