湖西市のこども医療費助成は、高校生相当年齢（18歳到達後の最初の3月31日）までのこどもが対象です。通院・調剤・入院の保険診療の自己負担額分が助成され、入院時食事療養費標準負担額も全額助成されます。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
水色の受給者証は18歳まで使います
市は「現在お使いの水色の受給者証の有効期限が18歳到達後の最初の3月31日までとなっております。それに伴い、今後受給者証の毎年発送はしません」としています。毎年新しい受給者証が届くことはありませんので、いま手元にある1枚を18歳まで使い続けます。
破損・紛失した場合は再発行できます。電子申請なら申請受付後約1週間程度で住民基本台帳記載の住所に郵送されます。急ぐ場合はこども政策課の窓口へ行ってください。
受給者証は静岡県内すべての医療機関で使用でき、マイナンバーカードや健康保険証などと一緒に毎回必ず提示します。
入院時の食事代も全額助成されます
| 区分 | 助成 |
|---|---|
| 通院・調剤・入院 | 保険診療の自己負担額分を助成 |
| 入院時食事療養費標準負担額 | 全額助成 |
助成の対象にならないもの
- 保険診療の対象とならない費用（1か月検診等の検診料、予防接種代、文書料、調剤の容器代、差額ベッド料等）
- 交通事故などの第三者行為による治療費
- スポーツ保険の対象となる学校等の管理下で発生した負傷にかかる医療費
- 後発医薬品のある先発医薬品を希望した場合にかかる特別の料金
令和6年10月から、後発医薬品（ジェネリック医薬品）があるお薬で先発医薬品の処方を希望する場合、先発医薬品と後発医薬品の価格差の4分の1相当の料金を支払うことになりました。この「特別の料金」は保険診療の対象外なので助成されません。薬局で先発を指定すると、その分だけ自己負担が出ます。
払い戻しは受診日から1年以内
次の場合は、こども政策課または新居支所市民窓口で払い戻しの申請をします。
- 静岡県外で受診した場合
- 受給者証を提示しなかった場合
- 未熟児養育医療など公費負担制度で受診し、自己負担金を徴収された場合
- 保険給付の対象となる補装具の支給を受けた場合
市は申請期限を「受診日から1年以内」とし、「申請期限を過ぎますと払い戻しができなくなります」としています。必要なのは領収書（受診者、診療期間、保険点数、領収印などがあるもの）、こどもの医療保険加入状況のわかるもの、受給者証です。
ケースによって追加の書類が必要です。未熟児養育医療は医療券・自己負担額決定通知書・納入通知書（領収済みのもの）、育成医療、小児慢性特定疾患は医療券または受診券、補装具の支給は医療機関で発行した作製指示書と加入保険者からの保険給付決定通知書です。
在留期間と転出には注意してください
在留期間が定められている方は、在留期間が経過した場合、受給者証は使用できません。市は「必ず在留カードの更新をしましょう。なお、在留期間経過後に使用した場合は後日、医療費を返還する必要があります」としています。
湖西市の住民登録がなくなったとき（転出等）も受給者証は使えません。破棄するか、こども政策課へ返還してください。使用した場合は後日、医療費を返還する必要があります。
こどもが生まれたとき、転入したとき、氏名や加入している医療保険が変わったとき、受給者証をなくしたとき、健康保険へ加入しなくなったとき、市内で住所を変更したとき、こどもが婚姻をしたときも届け出が必要です。
保育料や預け先も合わせて考える
医療費の負担が軽くても、家計に効いてくるのは保育料の決まり方と育休中の収入のほうです。湖西市の保育施設の空き状況は湖西市の保育園空き状況で確かめられます。
出産前後には出産手当金や妊婦のための支援給付、出産費用と保険も関わってきます。子ども医療費助成の全国的な仕組みを押さえたうえで、親に何かあったときの保障を先に確かめる順番が無駄になりません。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いてください。入院時の食事代まで全額助成されるのは湖西市の制度によるもので、転居先では対象外という場合もあります。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。