越谷市のこども医療費支給制度は、子どもが医療機関に支払った医療費の一部を市が保護者に支給する制度です。令和6年4月1日から「高校修了まで（18歳到達後の最初の3月31日まで）」に拡大されました。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
里帰り出産でも申請は越谷市で
里帰り出産により越谷市以外で出生届を提出する場合に、その窓口でこども医療費の申請をすることはできません。こども医療費は、必ず越谷市で申請してください。
ただし出産を契機として、生計中心者と児童がともに里帰り先に住民登録を移す場合には、里帰り先でこども医療費を申請します。
出生届は里帰り先の市区町村でも出せますが、こども医療費の登録は別です。里帰り出産を予定しているなら、越谷市での申請をどう進めるか（郵送で送るのか、戻ってから出すのか）を先に決めておいてください。登録の期限は15日なので、あとから慌てることになります。
登録は「翌日から15日以内」です
条件に該当した日（出生日や転入日等）の翌日から起算して15日以内に申請してください。期日後の申請の場合、申請日の受診分から適用開始になります。
登録申請に必要なのは、こどもの医療保険の保険情報の分かるもの、またはマイナンバーカードです。不足していても申請は可能なので、まず申請してください。
なお令和6年11月から、こどものマイナンバーで健康保険の資格情報を確認できるようになりました。
県内は窓口負担なし。県外は償還払い
| 受診先 | 支給方法 |
|---|---|
| 埼玉県内の医療機関 | 窓口負担なし（現物給付） ※窓口で資格証と保険証を提示した場合のみ ※医療機関によっては現物給付の対応をしていないことがある |
| 埼玉県以外の医療機関 現物給付に対応していない埼玉県内の医療機関 | 窓口支払い後、申請書を提出（償還払い） |
償還払いは支払日の翌日から5年以内
診療月の翌月以降に、こども福祉課、北部・南部出張所へ提出します。支払日の翌日から5年間は申請できます。毎月提出しても、数か月分まとめて提出してもかまいません。
医療費の支払いは、毎月10日締め切り、翌月末の口座振込です。1月診療分を2月10日までに提出すると3月末日に振り込まれる計算です。
ただし医療費が高額（21,000円以上）の場合、加入の保険組合に対して「高額療養費」や「付加給付金」などが支給されるか確認を行うため、通常よりも支給が遅れる場合があります。市役所からの確認を受け付けない組合もあり、その際は受給資格者が確認・申請対応をすることになります。
申請書は対象者別／受診した月別／病院別・薬局別／入院別・外来別に分けて提出します。該当の領収書を申請書に添付してください。
支給の対象とならない医療費
- 保険のきかないもの（〇か月健診、予防接種、健康診断、容器代、室料、診断書料など）
- 高額療養費・附加給付（適用される場合は、その額を控除した額を支給）
- 入院時の食事療養費
- 交通事故などの第三者行為による医療費
- 学校行事や部活動での怪我等による医療費（日本スポーツ振興センターによる災害共済給付対象になる場合）
- 選定療養費
- 保険情報が分かるものの持参忘れ等で10割負担し、健康保険組合に未請求のもの（先に健康保険組合へ7・8割分の請求が必要）
- 時効（支払日の翌日から5年を経過したもの）
振込額が領収書の金額と違うときは、保険外負担や食事療養費、保険者からの給付があったと考えられます。こども医療費の助成対象は、食事療養費を除く健康保険の医療費給付対象のものだけです。
対象になる人
越谷市内に住所のある人で、国民健康保険や社会保険等に加入し、こどもを養育している保護者が対象です。次に当てはまる人は登録手続きが必要ありません（＝制度の対象外です）。
- 生活保護を受給している
- 小規模住居型児童養育事業者や里親に委託されている
- 他制度により医療費の一部負担金の助成を受け、自己負担が全くない（越谷市の重度心身障害者医療費・ひとり親家庭等医療費を除く）
- 結婚または独立していて、保護者が生計維持していない
全国共通の制度も忘れずに
- 妊婦のための支援給付… 5万円＋こどもの人数×5万円
- 出産育児一時金… 子ども1人につき原則50万円
- 出産手当金… 健康保険の被保険者が産休を取ったとき
- 育児休業給付金… 2025年4月から手取り10割相当になる期間がある
- 児童手当… 2024年10月から高校生年代まで
保育園に入れるかどうかも見ておく
越谷市の保育料は世帯の住民税所得割額と子どもの年齢クラスで決まります。3歳児クラスからは無償化で利用料が無償ですが、給食費などは別にかかります。
入りやすさは地域や園で差が出ます。越谷市の点数の基準と空き状況を見ておくと、申し込む前に見通しを立てられます。
助成があっても残るもの
越谷市は高校修了まで、通院・入院とも保険診療の自己負担分が支給されます。それでも、子どもが入院したときに家計を直撃するものは残ります。
- 入院時の食事療養費と室料（助成の対象外）
- 選定療養費（助成の対象外）
- 付き添いのために親が働けない期間の収入
医療費が助成されても、この3つは残ります。特に3つめは金額が読みにくく、きょうだいがいる家庭ほど影響が大きくなります。
とはいえ、子ども本人の医療保険より親に何かあったときの保障のほうが、家計への影響は大きくなります。順番を押さえたうえで、助成の対象外になる部分を埋めるのが無駄のない考え方です。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。