江東区の子ども医療費助成は、高校3年生等まで（18歳到達後の最初の3月31日まで）の子どもの保険診療の自己負担分を区が助成する制度です。保護者の所得制限はありませんが、助成を受けるには医療証の交付申請が必要です。ここでは区の公式情報をもとに整理します。
対象になる条件
江東区内在住の高校3年生等までの子どもを養育し、子どもと同居している、国民健康保険や社会保険等の健康保険制度に加入している保護者が対象です。
次のいずれかに該当する子どもは対象になりません。
- 生活保護を受けている
- 児童福祉施設等に入所している
- 里親に委託されている
- 健康保険制度に加入していない
治療用眼鏡は上限40,492円まで
助成されるのは次の2つです。
- 医療機関等で支払う医療費のうち保険診療の自己負担分
- 補装具（治療用眼鏡等）作成費のうち健康保険組合が給付を決定したもの
治療用眼鏡の保険給付上限額は40,492円です。治療用眼鏡の作成時期によって保険給付上限額が38,902円になることがあります。
子どもの弱視治療で眼鏡を作ると数万円かかりますが、健康保険組合が給付を決定した分が助成の対象になります。先に健康保険組合へ療養費の申請をするのが手順です。
助成対象とならないもの
- 健康保険適用外のもの（健康診断、予防接種、薬の容器代、文書料、差額ベッド代等）
- 入院時の食事代（食事療養標準負担額）
- 交通事故等の第三者行為による治療費
- 学校、幼稚園、保育園等の管理下でけがを負った場合（日本スポーツ振興センター法が適用される医療費）
- 各健康保険組合等から支給される高額療養費、付加給付金に該当するもの
- 他の公費負担医療制度で助成を受けられるもの
還付は保護者名義の口座に限られます
医療証を取り扱っている医療機関等では、健康保険証等と医療証を窓口に提示すると保険診療の自己負担分の支払いなく受診できます。医療証は東京都内のほとんどの医療機関等で利用できます。
次のようなときは、区に申請をすると自己負担した医療費が後日還付されます。
- 東京都外の医療機関等、医療証を取り扱っていない医療機関等で受診したとき
- 東京都外の「国民健康保険証」を使って受診したとき
還付は口座振込（保護者名義の口座に限ります）です。申請には医療機関等発行の領収書原本（健康保険組合等に提出した場合はコピーでも可）が必要なので、領収書は捨てずに取っておいてください。
郵送で申請する場合は、必要書類に原本送付が必要なものが含まれるため、区は簡易書留での送付を求めています。
還付申請に必要なもの
- 子ども医療助成費支給申請書（窓口で申請する場合は持参不要）
- 医療機関等発行の領収書原本
- 医療証
- 子どもの加入健康保険情報が確認できるもの
- 申請者（保護者）の本人確認書類
- 保護者名義の銀行口座がわかるもの（預金通帳等）
申請の窓口と方法
| 方法 | 内容 |
|---|---|
| 窓口 | 江東区役所こども未来部 こども家庭支援課 給付係（3階14番） 豊洲特別出張所（豊洲シビックセンター3階） |
| 電子申請 | マイナポータルの「ぴったりサービス」 |
| 郵送 | 原本送付が必要な書類が含まれるため簡易書留を推奨 |
代理申請には委任状が必要です。出生の場合、子どもの加入健康保険情報が確認できるものをすぐに用意するのは難しいので、子どもが加入予定の保護者の書類で代用できます。
東京共同電子申請・届出サービスは令和7年2月28日をもって受付を終了しました。令和7年3月1日以降の電子申請はマイナポータル内の「ぴったりサービス」を使います。
マイナ保険証で手続きするときの注意
従来の健康保険証は令和6年（2024年）12月2日以降、新たに発行されなくなりました。手続きでは次のいずれかを提示します。
- 資格確認書（加入健康保険組合からマイナ保険証を利用していない人に発行）
- 資格情報のお知らせ（加入健康保険組合からマイナ保険証を利用している人に発行）
- マイナ保険証
マイナ保険証の場合、窓口でマイナンバーを使った保険情報の照会を行います。職員にマイナ保険証を使用している旨を申し立ててください。加入健康保険の状況によって認定に時間がかかる場合があります。急ぐときは資格確認書や資格情報のお知らせを持っていくほうが早く進みます。
更新は10月1日。色が変わります
医療証は毎年10月1日に更新されます。令和7年10月1日から利用できる医療証はだいだい色で、9月30日までは有効期間が令和7年9月30日までの医療証（緑色）を使います。新しい医療証は9月11日以降順次到着する予定でした。
全国共通の制度も忘れずに
- 妊婦のための支援給付… 5万円＋こどもの人数×5万円
- 出産育児一時金… 子ども1人につき原則50万円
- 出産手当金… 健康保険の被保険者が産休を取ったとき
- 育児休業給付金… 2025年4月から手取り10割相当になる期間がある
- 児童手当… 2024年10月から高校生年代まで
保育園に入れるかどうかも見ておく
江東区の保育料は世帯の住民税所得割額と子どもの年齢クラスで決まります。3歳児クラスからは無償化で利用料が無償ですが、給食費などは別にかかります。
入りやすさは地域や園で差が出ます。江東区の点数の基準と空き状況を見ておくと、申し込む前に見通しを立てられます。
窓口負担がなくても残るもの
江東区は高校3年生等まで所得制限なしで、都内のほとんどの医療機関で自己負担分の支払いなく受診できます。それでも、子どもが入院したときに家計を直撃するものは残ります。
- 入院時の食事代（食事療養標準負担額）（助成の対象外）
- 個室を希望したときの差額ベッド代（助成の対象外）
- 付き添いのために親が働けない期間の収入
医療費が助成されても、この3つは残ります。特に3つめは金額が読みにくく、きょうだいがいる家庭ほど影響が大きくなります。
とはいえ、子ども本人の医療保険より親に何かあったときの保障のほうが、家計への影響は大きくなります。順番を押さえたうえで、助成の対象外になる部分を埋めるのが無駄のない考え方です。
区外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。