熊本市のこども医療費助成は「ひまわりカード」という受給資格者証で受けます。所得制限がなく、入院と保険薬局は0円。外来だけ年齢に応じて月700円または1,200円の自己負担があります。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
自己負担は「1医療機関ごと・1か月ごと」の金額
| 0〜2歳 | 3〜4歳 | 5〜6歳 | 小1〜小6 | 中1〜中3 | 高1〜高3 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 入院（医科） | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 入院（歯科） | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 外来（医科） | 0 | 700 | 700 | 700 | 1,200 | 1,200 |
| 外来（歯科） | 0 | 0 | 700 | 700 | 1,200 | 1,200 |
| 保険薬局 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
単位は円です。金額は1つの医療機関ごと、1か月ごとにかかります。
3〜4歳は歯科の外来だけ0円です。同じ年齢でも医科は700円かかるので、この年齢の子どもは歯医者だけ負担がありません。5歳になると歯科も700円になります。
700円・1,200円に届かない月は制度の対象外
1つの医療機関で1か月あたりの医療費の自己負担額が700円・1,200円以下の場合は、助成の対象になりません。軽い受診1回だけで終わった月は、その金額をそのまま支払うことになります。逆に言えば、負担が上の表の金額を超えることはありません。
所得制限はありません
熊本市に住民登録があり、健康保険に加入している0歳から高校3年生相当（18歳到達後の3月末日）までが対象です。保護者等の所得制限はありません。学生でない人も対象になります。2023年（令和5年）12月診療分から高校3年生相当まで広がり、あわせて全対象者の保険薬局の自己負担が無料になりました。
ただし次の場合は扱いが変わります。
- 生活保護を受給している人は助成を受けられません
- ひとり親家庭等医療費の助成が受けられる場合はそちらが優先されます
- 3歳以上で重度障がい者医療費の助成が受けられる場合もそちらが優先されます
後から申請（償還申請）が必要になる場合
次の場合は窓口でいったん支払い、後から償還申請をします。
- 熊本県外の医療機関を受診したとき
- 治療用装具にかかる経費で保険者が保険給付を認めたとき
- 入院・外来別で一部負担金、もしくは保険薬局と処方元医療機関の医療費を合算した一部負担金の額が1か月に21,000円以上、または7,000点以上（自己負担割合2割の場合は10,500点以上）のとき（国保のみ）
- 小児慢性特定疾患や育成医療などの公費負担医療の適用を受けたとき（国保のみ）
これ以外でも、一部負担金を実際に支払った場合は医療費の助成申請ができます。領収書は捨てずに取っておいてください。
学校や保育園等の管理下でのケガは日本スポーツ振興センターからの給付対象です。詳しくは学校や保育園に確認してください。災害給付金を請求して認められなかった場合は、診療を受けた翌月から12か月以内にひまわりカードの償還申請をしてください。
全国共通の制度も忘れずに
- 妊婦のための支援給付… 5万円＋こどもの人数×5万円
- 出産育児一時金… 子ども1人につき原則50万円
- 出産手当金… 健康保険の被保険者が産休を取ったとき
- 育児休業給付金… 2025年4月から手取り10割相当になる期間がある
- 児童手当… 2024年10月から高校生年代まで
保育園に入れるかどうかも見ておく
熊本市の保育料は世帯の住民税所得割額と子どもの年齢クラスで決まります。3歳児クラスからは無償化で利用料が無償ですが、給食費などは別にかかります。
入りやすさは区や園で差が出ます。熊本市の点数の基準と空き状況を見ておくと、申し込む前に見通しを立てられます。
入院が0円であることの意味
熊本市は年齢を問わず入院が0円です。ただし、子どもが入院したときに家計を直撃するのは、医療費そのものとは別のところです。
- 個室を希望したときの個室代
- 入院中の食事代
- 付き添いのために親が働けない期間の収入
医療費が0円でも、この3つは残ります。特に3つめは金額が読みにくく、きょうだいがいる家庭ほど影響が大きくなります。
とはいえ、子ども本人の医療保険より親に何かあったときの保障のほうが、家計への影響は大きくなります。順番を押さえたうえで、助成の対象外になる部分を埋めるのが無駄のない考え方です。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。