久留米市の子ども医療制度は、市内に住む中学3年生までの子どもが対象です。所得制限はありません。年齢によって通院の自己負担上限が変わりますが、入院と薬局は全年齢で自己負担なしです。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
入院と薬局は全年齢で自己負担なし
1つの医療機関ごとの窓口で支払う金額は、次の額が上限になります。
| 年齢 | 通院 | 入院 | 薬局 |
|---|---|---|---|
| 0歳から6歳就学前 | 自己負担なし | 自己負担なし | 自己負担なし |
| 小学生 | 月1,000円 | 自己負担なし | 自己負担なし |
| 中学生 | 月1,600円 | 自己負担なし | 自己負担なし |
通院は「1回いくら」ではなく「1つの医療機関につき1か月あたりの上限」です。同じ病院に月に何回通っても、小学生なら1,000円、中学生なら1,600円で止まります。
入院と薬局は年齢を問わず自己負担なしなので、入院したときも窓口では保険診療分を払いません。
小学生とは6歳到達後最初の4月1日から12歳到達後最初の3月31日まで、中学生とは12歳到達後最初の4月1日から15歳到達後最初の3月31日までを指します。
対象にならない費用
- 健康保険が適用されない診療
- 入院時の食事代、部屋代など
- 先発医薬品の処方を希望した場合の「特別の料金」
令和6年10月診療分から、後発医薬品（ジェネリック医薬品）があるお薬で先発医薬品の処方を希望する場合は「特別の料金」がかかります。「特別の料金」とは先発医薬品と後発医薬品の価格差の4分の1相当の料金のことで、健康保険が適用されないため助成の対象になりません。
医療証は窓口で即日もらえます
医療費の助成を受けるには子ども医療証が必要です。医療・年金課（市役所1階8番窓口）、各総合支所市民福祉課、または各市民センターで申請すると、子ども医療証を即日交付します。代理の人でも手続きができます。
紛失・破損したときの再交付も窓口で即日交付されます。
申請に必要なものは、子どもの健康保険の内容がわかるもの（資格情報のお知らせ、資格確認書、マイナ保険証、健康保険証）と、保護者のマイナンバーがわかるものです。
資格取得日は出生と転入で期限が違います
| きっかけ | 期限と資格取得日 |
|---|---|
| 出生 | 出生日の翌日から30日以内に申請 → 出生日から それ以外 → 申請した月の初日から |
| 転入 | 転入日の翌日から14日以内に申請 → 転入日から それ以外 → 申請した月の初日から ただし転入日と申請日が同じ月の場合は転入日から |
出生は30日、転入は14日と期限が違います。転入のほうが短いので、引っ越してきたら早めに手続きしてください。
福岡県外では医療証を使えません
| 受診先・状況 | やること |
|---|---|
| 福岡県内 | 子ども医療証を窓口に提示する。自立支援医療や特定疾患医療など他の医療費支給制度を受給している場合は、その受給者証もあわせて提示する |
| 福岡県外 | 子ども医療証は使えない。窓口で支払った金額が自己負担限度額を上回った場合は子ども医療費の支給申請をする |
| 健康保険を利用せずに受診したとき、治療用装具（コルセットや眼鏡など）を作製したとき | まず加入している健康保険組合などへ保険給付の申請を行い、支給決定通知や療養費証明書が届いてから子ども医療費の支給申請をする |
資格がなくなった後に子ども医療証を使用した場合は、助成を受けた医療費を返還することになります。住所や氏名が変わったとき、加入している健康保険に変更があったとき、生活保護を受けることになったときなどは届出が必要です。
交通事故のときは医療証を使いません
交通事故や傷害事件など第三者（加害者）の行為によるけがの医療費は加害者が全額負担すべきものなので、子ども医療証を使用しないでください。
もし使用した場合は、加害者が負担すべき医療費を市が一時立て替えて、あとで加害者に請求することになります。必要な書類があるので、すみやかに医療・年金課へ連絡してください（交通事故の場合は必ず警察に届出をしてください）。
全国共通の制度も忘れずに
- 妊婦のための支援給付… 5万円＋こどもの人数×5万円
- 出産育児一時金… 子ども1人につき原則50万円
- 出産手当金… 健康保険の被保険者が産休を取ったとき
- 育児休業給付金… 2025年4月から手取り10割相当になる期間がある
- 児童手当… 2024年10月から高校生年代まで
保育園に入れるかどうかも見ておく
久留米市の保育料は世帯の住民税所得割額と子どもの年齢クラスで決まります。3歳児クラスからは無償化で利用料が無償ですが、給食費などは別にかかります。
入りやすさは地域や園で差が出ます。久留米市の点数の基準と空き状況を見ておくと、申し込む前に見通しを立てられます。
中学生で終わることを頭に置く
久留米市の助成は中学校3年生までで終わります。高校生年代からは健康保険の自己負担（3割）が通常どおりかかるようになります。
加えて、子どもが入院したときに家計を直撃するのは医療費そのものとは別のところにもあります。
- 入院時の食事代、部屋代（助成の対象外）
- 先発医薬品を希望したときの「特別の料金」（助成の対象外）
- 付き添いのために親が働けない期間の収入
医療費が助成されても、この3つは残ります。特に3つめは金額が読みにくく、きょうだいがいる家庭ほど影響が大きくなります。
とはいえ、子ども本人の医療保険より親に何かあったときの保障のほうが、家計への影響は大きくなります。順番を押さえたうえで、助成の対象外になる部分を埋めるのが無駄のない考え方です。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。