京都市の子ども医療費支給制度は、所得制限がなく、小学生までは入院も通院も1医療機関あたり月200円までです。中学生になると通院だけ月1,500円に上がりますが、複数の医療機関にかかった場合は申請で払い戻しを受けられます。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
負担額は年齢と受給者証の色で決まる
| 0歳〜小学生 | 中学生 | |
|---|---|---|
| 入院 | 1医療機関 200円／月 | 1医療機関 200円／月 |
| 通院 | 1医療機関 200円／月 | 1,500円／月 合計が1,500円を超えたら申請で払い戻し |
| 受給者証 | 白色 | 入院は白色／通院はさくら色 |
対象は京都市に住み、健康保険に加入している中学校3年生までの子どもです。所得制限はありません。
調剤薬局では一部負担金がかかりません。処方せんをもらって薬局で薬を受け取るぶんには、追加の負担は発生しません。負担が発生するのは受診した医療機関の窓口だけです。
中学生の1,500円は「1か月の合計」で見る
中学生の通院は1医療機関あたり月1,500円が窓口での上限です。ただし複数の医療機関にかかると、その分だけ支払いが積み上がります。
1か月の自己負担額の合計が1,500円を超えた場合は、申請すれば超えた分の払い戻しを受けられます。つまり中学生の通院は、月をまたがなければ実質1,500円が上限になります。窓口で払った領収書は捨てずに取っておいてください。
払い戻し（償還払い）の申請期限は診療日の翌日から5年以内です。受給者証を提示しなかったとき、京都府外で受診したとき、治療用装具を購入したときも申請の対象になります。
小学生のむし歯治療は別の事業が優先されます
小学生の歯科（むし歯）治療については、原則として「京都市学童う歯対策事業」が優先されます。この事業で歯科医院を受診する場合も、子ども医療費受給者証（白色）の提示が必要です。
学校・保育所等の管理下（授業中、部活動、登下校中など）でケガをした場合は、日本スポーツ振興センターの災害共済給付（スポーツ共済）に該当することがあります。まずは学校・保育所に相談してください。スポーツ共済と子ども医療費支給制度を二重に受け取ることはできず、重複した場合は返還が必要になります。
助成の対象にならないもの
- 予防接種、健康診断の費用
- 文書料（診断書などの発行費用）
- 乳幼児健診
- 歯列矯正
- 入院時の食事負担額
- 差額ベッド代・個室料
自立支援医療など国や自治体の他の制度で医療費が支給されるときは、その範囲は子ども医療費支給制度の対象外になります。生活保護、ひとり親家庭等医療、重度心身障害者医療を受けられる子どもも、この制度の対象にはなりません。
全国共通の制度も忘れずに
- 妊婦のための支援給付… 5万円＋こどもの人数×5万円
- 出産育児一時金… 子ども1人につき原則50万円
- 出産手当金… 健康保険の被保険者が産休を取ったとき
- 育児休業給付金… 2025年4月から手取り10割相当になる期間がある
- 児童手当… 2024年10月から高校生年代まで
保育園に入れるかどうかも見ておく
京都市の保育料は世帯の住民税所得割額と子どもの年齢クラスで決まります。3歳児クラスからは無償化で利用料が無償ですが、給食費などは別にかかります。
入りやすさは区や園で差が出ます。京都市の点数の基準と空き状況を見ておくと、申し込む前に見通しを立てられます。
200円で収まっても残るもの
京都市は小学生までなら入院も1医療機関あたり月200円です。ただし、子どもが入院したときに家計を直撃するのは、医療費そのものとは別のところです。
- 個室を希望したときの差額ベッド代・個室料（助成の対象外）
- 入院中の食事負担額（助成の対象外）
- 付き添いのために親が働けない期間の収入
医療費が月200円でも、この3つは残ります。特に3つめは金額が読みにくく、きょうだいがいる家庭ほど影響が大きくなります。
また京都市の助成は中学3年生までで終わります。高校生年代は健康保険の自己負担が通常どおりかかるため、この区切りは頭に置いておいてください。
とはいえ、子ども本人の医療保険より親に何かあったときの保障のほうが、家計への影響は大きくなります。順番を押さえたうえで、助成の対象外になる部分を埋めるのが無駄のない考え方です。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。