那覇市のこども医療費助成制度は、保護者が支払った子どもの医療費（保険診療による自己負担分）の一部を助成する制度です。外来・入院とも0歳児から中学校3年生までが対象で、受け取り方が3つあります。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
対象は中学3年生までです
助成する医療費は保護者が支払った保険診療の自己負担分で、対象は＜外来・入院＞0歳児〜中学校3年生まで（入院時食事療養費は除く）です。
18歳年度末まで対象にしている自治体が多いなかで、那覇市は中学3年生までです。高校生年代からは健康保険の自己負担が通常どおりかかります。
健康保険から支給される高額療養費、附加給付金は控除して助成されます。
対象になる条件
- 子どもが那覇市に住所を有していること
- いずれかの健康保険に加入していること
次の場合は助成の対象になりません。
- 子どもが生活保護を受けている場合
- 子どもが重度心身障がい者医療費助成を受けている場合
- 子どもが児童福祉法に基づく措置医療等を受けている場合
- 子どもが国または地方公共団体の負担において医療費の全額の支給を受けている場合
受け取り方は3つあります
| 方式 | やること | お金の受け取り |
|---|---|---|
| (1) 現物給付方式 | 県内の協力医療機関窓口で加入健康保険の資格確認を受けたうえで『受給者証（ピンク色）』を提示する | 窓口で支払うことなく無料 |
| (2) 自動償還方式 | 県内の協力医療機関窓口で受給者証を提示する 領収証を持参しなくてよい | 診療月の翌々月28日に届出口座へ自動振込 |
| (3) 子育て応援課窓口での領収証申請 | 協力医療機関外で受診した場合や受診時に受給者証を提示できなかった場合。診療月の翌月1日以降に『受給者証』『こどもの健康保険情報のわかるもの』『領収書（原本）』を添えて申請する | 申請月の翌月28日に届出口座へ振込 |
(1) と (2) はこども医療対象の子ども全員が利用できます。現物給付対応医療機関については、各医療機関へ直接尋ねるか、沖縄県のホームページで確認できます。
(3) の窓口申請で提出した領収証は返却されません。必要な場合は事前にコピーしてください。
28日が土曜日・日曜日・祝日の場合は翌営業日の振込になります。
助成金の申請期限は、診療を受けた月の翌月1日から2年以内です。
入院するときは限度額適用認定証を用意します
入院など高額な医療費がかかることが予想されるときは、加入している健康保険で「限度額適用認定証」を作成してください。医療機関窓口で「限度額適用認定証」の提示がない場合は、現物給付方式が利用できない場合があります。
助成対象の子ども一人では高額療養費に該当しない場合でも、同じ保険に加入している家族が、子どもと同じ月にひとつの病院（外来の場合はそこから処方された薬局も含む）で21,000円以上の医療費を支払ったとき、合算高額療養費に該当する場合があります。高額療養費がある場合は、合算対象の領収証および支給決定通知書の提出が必要です。
きょうだいや親が同じ月に同じ病院にかかったときは、この合算に当たらないか確認してください。
なお未熟児養育医療費も助成されます。「徴収金額決定通知」と「領収証」を添えて申請してください。
助成の対象とならないもの
学校管理下のケガ等（保育・授業中、登下校中、部活動中など）で日本スポーツ振興センターの災害共済給付制度の対象となる場合は、こども医療費助成金受給資格者証は使えません。詳しくは通っている保育園、幼稚園、学校等へ問い合わせてください。
また第三者行為による医療費も受給者証は使用できません。第三者行為による賠償等で他から医療費の支払を受けることができる場合は助成できません。
申請は本庁舎3階。三支所では受け付けていません
資格認定の手続きは、子育て応援課医療費支援グループの窓口（本庁舎3階47番）またはオンラインで行います。三支所での受付は行っていません。
資格認定に必要なもの
- こどもの健康保険情報がわかるもの
マイナ保険証利用登録済みならマイナンバーカード（申請者のスマートフォンでマイナポータルの健康保険情報が確認できるように準備する）
マイナ保険証未登録または申請中なら資格確認書 - 保護者の普通預金通帳… 同居している保護者名義のもの（キャッシュカードも可。氏名がカタカナ表記）
- 課税証明書等（転入の方）
転入の場合に課税証明書等が必要なのは、21,000円以上の医療費がかかったときに自己負担限度額を判定するためです。被保険者の課税状況の確認が必要になる場合があります。
全国共通の制度も忘れずに
- 妊婦のための支援給付… 5万円＋こどもの人数×5万円
- 出産育児一時金… 子ども1人につき原則50万円
- 出産手当金… 健康保険の被保険者が産休を取ったとき
- 育児休業給付金… 2025年4月から手取り10割相当になる期間がある
- 児童手当… 2024年10月から高校生年代まで
保育園に入れるかどうかも見ておく
那覇市の保育料は世帯の住民税所得割額と子どもの年齢クラスで決まります。3歳児クラスからは無償化で利用料が無償ですが、給食費などは別にかかります。
入りやすさは地域や園で差が出ます。那覇市の点数の基準と空き状況を見ておくと、申し込む前に見通しを立てられます。
中学生で終わることを頭に置く
那覇市の助成は中学校3年生までで終わります。高校生年代からは健康保険の自己負担（3割）が通常どおりかかるようになります。
加えて、子どもが入院したときに家計を直撃するのは医療費そのものとは別のところにもあります。
- 入院時食事療養費（助成の対象外）
- 個室を希望したときの差額ベッド代（保険診療ではないので助成の対象外）
- 付き添いのために親が働けない期間の収入
医療費が助成されても、この3つは残ります。特に3つめは金額が読みにくく、きょうだいがいる家庭ほど影響が大きくなります。
とはいえ、子ども本人の医療保険より親に何かあったときの保障のほうが、家計への影響は大きくなります。順番を押さえたうえで、助成の対象外になる部分を埋めるのが無駄のない考え方です。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。