近江八幡市は高校生世代まで医療費を無償化しています。ここで扱う「子ども医療費助成制度」は小学1年生から高校生世代（18歳に達する日以後の最初の3月31日まで）の通院・入院が対象で、所得制限はありません。就学前は別区分の「乳幼児福祉医療」（6歳到達後最初の3月31日までの乳幼児）になります。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
進学で市外に出ても対象になることがあります
市は「就学等で子どもだけが市外に引っ越しした場合も対象となることがあります」としています。子どもの住民票が市外に移っても、あきらめずに市へ相談する価値があります。
ただし市は「市外の保護者が医療費を負担している場合や他自治体で福祉医療費助成を受けている場合は対象外です」としています。医療費を誰が負担しているかと、ほかの自治体で助成を受けていないかがポイントです。また高校に通っていない方も対象です。
保護者と子どもが別居していて、市内在住の保護者が子を監護している場合は、申請に別居監護申出書が必要です。あわせて受給券交付申請書、子どもが加入している健康保険情報がわかるもの、本人確認書類を用意します。
令和6年4月から県内の入院も窓口無料に
| 受診の場面 | 令和6年3月受診分まで | 令和6年4月受診分から |
|---|---|---|
| 通院（県内） | 現物給付 | 現物給付 |
| 入院（県内） | 償還払い | 現物給付 |
| 県外で受診したもの | 償還払い | 償還払い |
以前は入院すると窓口で支払ってから市役所で償還払いの手続きが必要でしたが、令和6年4月診療分より、県内の入院にも受給券が使えるようになり、保険適用分の自己負担を支払う必要がなくなりました。現物給付は滋賀県内のみ有効です。
医療費が高額になる場合は、事前に加入している健康保険組合等で限度額認定証の申請をしてください。マイナンバーカードを健康保険証として利用できる医療機関では、限度額適用認定証がなくても自己負担限度額を確認できます。
受給券の色は学年で変わります
| 対象 | 受給券の色 |
|---|---|
| 小中学生 | オレンジ色 |
| 高校生世代 | ピンク色 |
障がい・ひとり親家庭等の医療費助成を受けている方はピンク色です。小中学生の受給券の有効期間は15歳に達する日以後の最初の3月31日までで、中学校を卒業する3月頃に、高校生世代から使える受給券が送付されます。
受給券は高校生世代まで有効の券が交付されますが、転出等により途中で資格喪失となる場合は受給券を返却します。市は「資格喪失後に使用された場合は返金いただくことになります」としています。
償還払いは5年以内
県外で受診したときは、市役所で償還払いの申請をします。市は「支払い後、翌日から5年以内に手続きをしてください」としています。1年としている自治体が多いなか、長めです。
必要なのは領収書原本（受診者名、保険点数、支払金額、医療機関名が記載され領収印のあるもの）、通帳等振込先のわかるもの、本人確認書類です。該当する場合は高額医療費・附加給付金等の支給決定通知書、治療用装具の場合は医師の指示書も必要です。
市は「高額療養費、附加給付金等に該当される場合は、先にそれらの給付を受けてから申請をしてください」としています。高額療養費等の給付額を差し引いた額が助成されます。順番を逆にすると手続きをやり直すことになります。
対象外となるもの
- 保険対象外のもの（文書料、差額ベット代など）
- 食事代
- 交通事故等第三者行為によるもの
- 福祉医療制度などの他の公費負担分
- 加入の健康保険から支給される高額療養費および家族療養費・附加給付金など
保育料や預け先も合わせて考える
医療費が無償でも、家計に効いてくるのは保育料の決まり方と育休中の収入のほうです。近江八幡市の保育所の入りやすさは近江八幡市の保育園入園シミュレーターで確かめられます。
出産前後には出産手当金や妊婦のための支援給付、出産費用と保険も関わってきます。子ども医療費助成の全国的な仕組みを押さえたうえで、親に何かあったときの保障を先に確かめる順番が無駄になりません。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いてください。子どもだけが市外に出ても対象になり得る扱いや5年の期限は近江八幡市の制度によるもので、転居先では扱いが変わります。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。