大村市の子ども福祉医療は、0歳〜高校生世代（満18歳になった日以後、最初の3月31日まで）が対象です。窓口で受給資格者証が使える範囲が、年齢によって違います。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
小中高生は3市町でしか窓口で使えません
| 区分 | 現物給付方式が使える範囲 |
|---|---|
| 未就学児 | 長崎県内の医療機関で診療を受けた場合のみ |
| 小・中学生及び高校生世代 | 大村市・諫早市・東彼3町内の医療機関で診療を受けた場合のみ |
小学生になると、同じ長崎県内でも大村市・諫早市・東彼3町の外では窓口で使えなくなります。長崎市や佐世保市の病院にかかる場合は、いったん支払って後から申請することになります。
いずれの場合も、医療機関窓口に受給資格者証を提示すれば、支払いは自己負担額である800円または1,600円までになります（薬剤は自己負担なし）。
次の場合は自分で支給申請が必要です。
- 受診時に受給資格者証が提示できなかった場合
- 対象地域外の医療機関で診療を受けた場合
- 現物給付方式に未対応の医療機関で診療を受けた場合
市は「診療を受けた翌月以降に提出してください。診療月の2か月後の中旬頃（土・日曜日、祝祭日の関係で月によって異なります。）までに提出された申請について、最短で診療月の2カ月後の月末に助成金を指定の口座へ振り込みます」としています。
自己負担は1日800円、2日以上で1,600円です
助成金額は1カ月ごと・医療機関ごとに、自己負担額を差し引いた金額です。自己負担額は入院および外来日数が1日なら800円、2日以上なら1,600円です。
市は「同じ医療機関で同じ月に入院・外来どちらもあった場合は、日数を合算します」、「同じ医療機関であっても、医科と歯科はそれぞれ自己負担額がかかります」としています。
病院で発行された処方せんにより院外の薬局で薬を処方された場合は自己負担額がありません。ただし後発医薬品がある薬で先発医薬品の処方を希望する場合は、先発医薬品と後発医薬品の価格差の4分の1相当の料金が発生します。
高額療養費は所得などから推定して差し引きます
市は「各保険者から支給される高額療養費や附加給付金の対象となる金額を所得などから推定のうえ、窓口での負担額から差し引いたものが助成対象額になります」としています。
実際の支給決定を待たず、あらかじめ推定して差し引くという方式です。高額療養費および附加給付金について詳しくは、加入している健康保険の保険者に問い合わせてください。
オンラインでの申請はできません
市は受給資格の認定申請について「オンラインによる申請はできません」としています。申請場所は福祉総務課（市役所本庁1階）またはこども政策課（こどもセンター）で、こどもセンターは市役所本庁とは別の場所にあります。
ただし市は「（注記）里帰り出産などで、本市に住所があるものの窓口での申請が困難な場合は、郵送で申請できます」としています。ただし受給資格者証が手元に届くまで数週間程度かかります。
申請に必要なのは、お子さんのマイナ保険証または資格確認書と、普通預金の通帳です。マイナ保険証の場合は窓口でマイナポータルへログインが必要です。「資格情報のお知らせ」は、保険者番号、保険者名、記号・番号、被保険者氏名、資格取得日が確認できる場合のみ受け付けられます。
助成の対象にならないもの
- 健康保険が適用されないもの（予防接種、健康診断、薬の容器代、入院時の個室料、文書料など）
- 入院時の食事療養費
- 学校（校内、通学路、部活動等）のけがなどで日本スポーツ振興センターの災害共済給付金の給付対象になるなど、他の法令によって医療費の助成がなされるとき
保育料や預け先も合わせて考える
医療費の負担が軽くても、家計に効いてくるのは保育料の決まり方と育休中の収入のほうです。大村市の保育所の状況は大村市の保育園入園シミュレーターと空き状況で確かめられます。
出産前後には出産手当金や妊婦のための支援給付、出産費用と保険も関わってきます。子ども医療費助成の全国的な仕組みを押さえたうえで、親に何かあったときの保障を先に確かめる順番が無駄になりません。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。年齢で窓口が使える範囲が変わる自治体はほとんどありませんので、転居先の案内を読み直してください。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。