小山市のこども医療費助成制度は、市内に住民票のある18歳（満18歳に達する日以後の最初の3月31日）までの子どもが負担した保険適用分の医療費および入院時の食事療養費を助成する制度です。保護者の所得制限はありません。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
学校でのけがにも使えます
学校等の管理下で発生したけが等についても、こども医療費助成制度を利用できます。ただし日本スポーツ振興センターの災害共済給付制度により、保険適用分の医療費（3割）の給付を受ける場合は利用できません。
多くの自治体は「学校でのけがには医療証を使わないでください」としていますが、小山市は原則として使えると書いています。災害共済給付を受ける場合だけが例外です。
入院時の食事療養費も助成されます
助成されるのは、保険適用分の医療費と入院時の食事療養費です。入院時の食事代を対象外にしている自治体が多いなかで、小山市は含めています。
助成対象ではないもの
- 健診料・予防接種・入院時の差額ベッド代、文書料などの保険のきかないもの
- 交通事故など、いわゆる第三者行為によりけが等をした場合の医療費等
県内は現物給付、県外は1年以内に申請
| 受診先 | やること |
|---|---|
| 栃木県内（現物給付方式） | 医療機関等で「こども医療費受給資格証」と「資格確認書」等を提示すると、保険適用の医療費について支払いが不要になる |
| 栃木県外（償還払い方式） | 医療機関等で医療費等を全額支払い、診療月の翌月以降に「こども医療費助成申請書」と「領収書」等を提出すると、後日、指定の口座へ振り込まれる |
償還払い方式の提出期限は、診療月の翌月初日から1年以内です。4月診療分なら5月から受付が始まり、翌年4月末日に保育課必着の分まで有効です。
2年や5年という自治体が多いなかで、小山市の1年は短めです。県外で受診したら、領収書をためこまずに早めに申請してください。
受給資格証は出生届・転入届のときに申請します
助成を受けるためには「こども医療費受給資格証」が必要です。対象となる子どもの保護者は、出生届出時や転入届出時に交付申請手続きをします。すでに交付を受けた受給資格証を紛失または破損した場合は、再交付申請ができます。
必要なもの
- 子どもの健康保険証
※出生届出時は、子どもを扶養する予定の人の健康保険証
申請窓口は保育課（市役所 本庁舎3階）、各出張所です。
助成を受けられる範囲は、出生日または転入日から、満18歳に達する日以後の最初の3月31日または転出日の前日までにかかった保険適用分の医療費および入院時食事療養費です。
なお令和5年4月受診分から、対象年齢が「満15歳に達する日以後の最初の3月31日まで」から「満18歳に達する日以後の最初の3月31日まで」に拡大されました。
全国共通の制度も忘れずに
- 妊婦のための支援給付… 5万円＋こどもの人数×5万円
- 出産育児一時金… 子ども1人につき原則50万円
- 出産手当金… 健康保険の被保険者が産休を取ったとき
- 育児休業給付金… 2025年4月から手取り10割相当になる期間がある
- 児童手当… 2024年10月から高校生年代まで
保育園に入れるかどうかも見ておく
小山市の保育料は世帯の住民税所得割額と子どもの年齢クラスで決まります。3歳児クラスからは無償化で利用料が無償ですが、給食費などは別にかかります。
入りやすさは地域や園で差が出ます。小山市の点数の基準と空き状況を見ておくと、申し込む前に見通しを立てられます。
食事代まで助成されても残るもの
小山市は18歳年度末まで、保険適用分の医療費と入院時の食事療養費が助成されます。それでも、子どもが入院したときに家計を直撃するものは残ります。
- 個室を希望したときの差額ベッド代（助成の対象外）
- 交通事故など第三者行為によるけが（助成の対象外）
- 付き添いのために親が働けない期間の収入
医療費が助成されても、この3つは残ります。特に3つめは金額が読みにくく、きょうだいがいる家庭ほど影響が大きくなります。
とはいえ、子ども本人の医療保険より親に何かあったときの保障のほうが、家計への影響は大きくなります。順番を押さえたうえで、助成の対象外になる部分を埋めるのが無駄のない考え方です。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。