栗東市の子どもの医療費は、福祉医療費助成制度の中で年齢ごとに3つの区分に分かれています。いずれも所得制限はありませんが、負担額は年齢が上がるにつれて段階的に変わります。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
年齢で3段階に分かれます
| 区分 | 通院 | 入院 |
|---|---|---|
| 乳幼児（0歳から就学前） | 自己負担なし | 自己負担なし |
| 子ども医療（小・中学生） | 1診療報酬明細書当たり500円 | 自己負担なし |
| 高校生等 | 1診療報酬明細書当たり500円 | 1日1,000円（上限14,000円／月・病院ごと） |
どの区分も調剤（薬局）は自己負担金なしです。負担が発生するのは医療機関の窓口だけで、処方せんを持って薬をもらう分はかかりません。
小・中学生と高校生等が対象になったのは令和6年4月診療分からです。令和6年3月診療分までは小学6年生までが助成対象でした。高校生等は就学・就労の有無を問いませんので、高校に通っていない場合も対象になります。
500円の数え方に注意してください
通院の500円は「1回につき」ではなく「1診療報酬明細書当たり」です。診療報酬明細書（レセプト）は、ひと月・医療機関ごとにまとめて作られます。さらに市は「同一病院であっても、歯科は別計算」としているため、同じ病院で内科と歯科にかかった月は500円が2つになります。
複数の病院にかかった月は、その分だけ500円が積み上がります。逆に、同じ病院の同じ科に何度通っても、その月の通院負担は500円で止まります。
高校生の入院は1日1,000円かかります
高校生等になると、小・中学生では無料だった入院に1日1,000円の自己負担が発生します。上限は月14,000円で、病院ごとの計算です。転院すると、それぞれの病院で上限まで計算されます。
入院や手術などで医療費が高額になる場合は、医療機関で「限度額適用認定証」を提示すると、窓口で支払う額を一定額にとどめられます。オンライン資格確認を導入した医療機関等で、マイナ保険証により確認できる場合は認定証は不要です。
申請に必要なもの
申請には「マイナ保険証」「資格情報のお知らせ」「資格確認書」のいずれか一点などが必要です。「資格情報のお知らせ」を使う場合は、資格取得日が記載されているものでなければなりません。栗東市に転入した方で所得制限のある福祉医療の区分を申請する場合は前年の所得確認が必要になりますが、子どもの3区分は所得制限がないため、この確認はありません。
保育料や預け先も合わせて考える
医療費の負担が軽くても、家計に効いてくるのは保育料の決まり方と育休中の収入のほうです。栗東市の保育施設の空き状況は栗東市の保育園空き状況で確かめられます。
出産前後には出産手当金や妊婦のための支援給付、出産費用と保険も関わってきます。子ども医療費助成の全国的な仕組みを押さえたうえで、親に何かあったときの保障を先に確かめる順番が無駄になりません。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いてください。「1診療報酬明細書当たり」という数え方は栗東市の制度によるもので、転居先では1回ごとの定額や完全無償という場合もあります。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。