西海市のこども福祉医療費助成事業は、小学1年生から満18歳に到達する日以降の最初の3月31日までが対象です（生活保護世帯は対象外）。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
新1年生は6月30日までに申請すれば4月に遡ります
市は「新一年生における申請期限は、6月30日（土日にかかる場合は前の金曜日）までです。上記の期間内に受け付けた申請書は、4月1日付けで認定し、順次受給者証をお届けいたします」とし、「なお、7月以降に認定申請を提出された場合は、受付した日からの認定日になりますので、ご注意ください」としています。
就学前とは別の制度に切り替わるため、小学校に入学したら申請が必要です。6月30日を過ぎると4月・5月分がさかのぼって認定されなくなります。
自己負担は1日800円、月1,600円が上限
| 区分（ひとつの医療機関等ごと） | 自己負担額 |
|---|---|
| 医療機関 | 1日800円、ひと月1,600円を上限とし、それを超える金額を助成 |
| 処方箋により保険薬局で調剤を受けた分 | 全額助成 |
同じ医療機関ならひと月1,600円で頭打ちです。薬局の分は全額助成なので、負担が出るのは医療機関の窓口だけです。
現物給付が使える市町は学年で違います
| 対象 | 現物給付が使える市町 |
|---|---|
| 小学1年生〜中学3年生 | 西海市・時津町・長与町・長崎市・佐世保市 |
| 高校生等 | 西海市・時津町・長与町・長崎市 |
高校生等になると、佐世保市の医療機関では現物給付が使えなくなります。対象医療機関は医科、歯科、調剤で、受給者証はピンク色です。
次の場合も現物給付の対象外になります。
- 受給者証の提示がない場合
- 健康保険証が適用されない場合（自費診療分・健康診断の費用・予防接種の費用など）
- 日本スポーツ振興センターの災害共済給付の対象になる場合
- 交通事故等第3者行為による診療の場合
償還払いは医療機関ごとに1枚、歯科は別
市は「ひと月分をまとめて、ひとつの医療機関・薬局・月ごとに福祉医療費支給申請書を使用します。（1医療機関に支給申請書1枚です）」とし、「ひと月分の領収書を医療機関・薬局ごとに分けて（同一の医療機関でも歯科は分けて）福祉医療費支給申請書にクリップ留めしてください」としています。
申請書は受給者証交付時に渡されたものを複写（コピー）して使用します。市は「各総合支所・市民課等の窓口でコピーできます」としています。
市は「領収書の原本が必要な方は、窓口でコピーができますので、窓口へ提出し、原本を返してもらいたいことを伝えて下さい」としています。医療費控除に使う予定があるなら、その場で伝えれば原本が戻ります。
毎月10日までに受付した分を指定された口座へ月末に振り込みます。10日までに申請できなかった分は翌月以降になります。市は「対象者によっては、高額医療費、附加給付等の確認により支払いが1ヶ月〜3ヶ月程遅れる場合があります」としています。
市は「通帳には、乳幼児医療と記載されます。ご注意下さい」としています。入金の名義が制度名と違うので、通帳を見て「知らない振込」と思わないでください。
申請の期限は5年
市は「支給申請は過去の分をまとめてできますが、受給資格の有効期間内においても、医療費の支払いから5年を経過すると受給する権利を失います」としています。
助成の対象外になるもの
- 保険の適用を受けない診療（健康診断、予防接種、差額ベッド代、病衣代、薬の容器代、文書料等）
- 入院時の食事代・生活療養費
- 他の公費負担制度等（育成医療、特定疾患治療、災害共済給付制度、高額療養費など）が受けられる場合
市は「災害共済給付制度を使わずに福祉医療費を給付した場合は、発見次第、返還請求いたしますので、ご注意下さい」としています。学校でのけがは災害共済給付を使ってください。
保育料や預け先も合わせて考える
医療費の負担が軽くても、家計に効いてくるのは保育料の決まり方と育休中の収入のほうです。
出産前後には出産手当金や妊婦のための支援給付、出産費用と保険も関わってきます。子ども医療費助成の全国的な仕組みを押さえたうえで、親に何かあったときの保障を先に確かめる順番が無駄になりません。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いてください。現物給付が使える市町が学年で変わる扱いは西海市の制度によるもので、転居先では県内一律ということもあります。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。