狭山市のこども医療費支給制度は、令和5年（2023年）10月診療分より18歳年度末までの児童に拡大されました。県外受診などで申請するときの決まりが、かなり細かく書かれています。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
申請書は児・月・医療機関ごとに1枚です
申請書は対象児ごと、月ごと、医療機関ごとに必要です。
- 病院分と薬局分は別医療機関として、それぞれ申請書を出す
- 同じ診療月でも入院分と外来分は別々に出す
- 歯科がある総合病院で受診した場合、同じ診療月でも歯科分と歯科以外分は別々に出す
市はこんな例を挙げています。「花子さんが1月にA病院2回とB薬局とC歯科を利用し、太郎さんが1月と2月にC歯科を利用したとき、合わせて5枚の申請書が必要です」
枚数は増えますが、市は「必要事項を記入した申請書をコピーして使用いただくことも出来ます」とはしていません。かわりに領収書の貼り方を具体的に指定しています。
市は「領収書は、申請書の裏面の指定された位置にテープやのり、ホチキス等で張り付けてください」としています。のりやテープを使ってよいという指示で、同じ埼玉県内でも市によって正反対の案内になっています。
領収書には、お子さんの氏名・診療月・保険診療総点数（総医療費）・支払額・支払年月日・医療機関名の記載が不可欠です。これらの記載がないものは医療費の支給ができません。レシートの場合は特に注意してください。
時効は受診日から5年です。申請書は受診日の翌月以降に提出します。電子申請もできますが、電子申請をしてから10日以内に領収書の提出が必要です。
21,000円を超えるとその月の全額を窓口で払います
市は「ひとつの医療機関で、ひと月の医療費が21,000円を超えた場合は、その月の医療費全額を医療機関の窓口でいったんお支払いしていただく必要があります」としています。
市の例では、1月10日に10,000円分、1月15日に10,000円分（いずれも受給者証で窓口払いなし）、1月20日に5,000円分の医療を受けると3日間の合計が25,000円となり、限度額の21,000円を超えるため1月にかかった医療費の全額を窓口で支払うことになります。
受給者証を提示できずに窓口払いをした場合について、市は「窓口払いをした場合、その月内でしたら精算できる場合がありますので、医療機関へお問い合わせください」としています。その月のうちなら病院で戻せる可能性があります。
振り込みは翌月末日、通帳には「サヤマ コドモ」
振込はこども支援課に申請書が届いた日の翌月末日です。市は「振込みの際は、預金通帳には『サヤマ コドモ』と記載されます」としています。通帳を見て何の入金か分からない、ということがありません。
ただし「高額の医療費を支払った場合は、ご加入の保険組合からの高額療養費や附加給付金などの支給状況を確認してからの支給となるため、3か月から4か月（状況によっては半年から1年）程度遅れる場合があります」とされています。
入院中の食事代と公費の自己負担分も対象です
支給対象になるのは次のとおりです。
- 医療保険の規定により、医療機関の窓口で支払う金額
- 母子保健法による養育医療や障害者自立支援法による育成医療など、他の法令にもとづき負担した自己負担額
- 入院した際の食事代（ただし、標準負担額）
市は「※この制度を利用した医療費は、所得税法による確定申告の医療費控除を受けることができません」としています。
対象にならないのは、薬などの容器代、文書料・診断書料、医療機関への交通費、医療保険外併用療養費（200床以上の医療機関で紹介状等を持参せずに初診、再診を受けた際に生ずる費用など）、入院時の差額ベッド代、健康診断・予防接種に関する費用です。
資格開始日は原則として申請の手続きをした日からですが、出生や転入でその翌日から15日以内に手続きをした場合は、出生日や転入した日から支給対象になります。受給者証は必要書類がそろってから1週間以内に郵送されます。市内指定医療機関には、市が配布したステッカーが出入り口や窓口に掲示されています。
保育料や預け先も合わせて考える
医療費の負担が軽くても、家計に効いてくるのは保育料の決まり方と育休中の収入のほうです。狭山市の保育所の状況は狭山市の保育園入園シミュレーターと空き状況で確かめられます。
出産前後には出産手当金や妊婦のための支援給付、出産費用と保険も関わってきます。子ども医療費助成の全国的な仕組みを押さえたうえで、親に何かあったときの保障を先に確かめる順番が無駄になりません。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。申請書の書き方や領収書の貼り方は自治体でまったく違いますので、転居先の案内を読み直してください。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。