戸田市のこども医療費助成制度は、18歳まで(満18歳に達する日以後の最初の3月31日まで)のこどもが対象で、助成額は全額(保険診療分のみ)です。支給対象の範囲が、他の自治体より一段広く書かれています。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
公費医療の自己負担分も支給対象です
市は支給対象となるものとして、次を挙げています。
- 医療費で保険診療の適用となるもの
- 入院時食事療養標準負担額
- 公費医療の一部負担金(小児慢性特定疾患・育成医療等)
- 健康保険で認められた補装具などの医療費
小児慢性特定疾患や育成医療の自己負担分まで対象に含めると明記する自治体はほとんどありません。長く治療が続く家庭にとって、この一行は大きな違いになります。
入院時の食事代(入院時食事療養標準負担額)も対象です。入院が長引いても、食事代が実費で積み上がりません。
6歳の3月31日まではこども医療費が優先されます
市は対象から除かれる子どもとして「ひとり親家庭等医療費受給者(ただし、6歳の3月31日までは、こども医療費受給が優先されます。)」を挙げています。
ひとり親医療を一律に優先する自治体が多いなかで、就学前まではこども医療費が先に立つという整理です。ひとり親家庭で未就学のお子さんがいる場合は、どちらで受診するか市に確かめてください。
ほかに、生活保護費受給者、重度心身障害者医療費受給者、規則で定めている施設への入所者、児童福祉法に規定する里親などへの委託を受けている者は対象外です。
県内は窓口負担なし、県外はありです
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 対象年齢 | 【通院・入院】0歳から18歳(満18歳に達する日以後の最初の3月31日まで) |
| 助成額 | 全額(保険診療分のみ) |
| 埼玉県内での受診窓口負担 | 一部の医療機関等を除き、なし |
| 埼玉県外での受診窓口負担 | あり |
高校生(満15歳に達する日以後の最初の3月31日の翌日から、満18歳に達する日以後の最初の3月31日までのこども)の通院は2024年(令和6)年7月診療分から支給対象になりました。
受給資格者証は約14日で届きます
市は「申請書受付後、約14日後に『こども医療費受給資格者証』を送付いたします」としています。
助成が始まるのは申請受付日からです。ただし特例として、転入や出生の場合で、転入日や出生日の翌日から15日以内に手続きをすると、転入日や出生日から対象になります。
市は「ご出生後まだ日が浅く、お勤め先の健康保険組合に保険資格申請中の場合は、被保険者(保護者等)の保険情報が確認できるものでも可能です」としています。お子さんの保険証を待つ必要はありません。
申請は市役所の子育て支援課窓口のほか、全部転入の場合には戸田公園駅前出張所および美笹支所でも可能で、郵送・電子申請でも受け付けています。
助成の対象にならないもの
保険外の医療費(健康診断、予防注射代、容器代、入院時の室料、診断書料、後発医薬品を希望しないことによる特別の料金等)と、幼稚園・保育園・小学校や中学校等で加入する災害共済が適用となるものは対象外です。
家族療養費(附加給付)、高額療養費が適用された場合は、その支給額を控除して助成されます。附加給付や高額療養費については、加入している保険組合に確認してください。
保育料や預け先も合わせて考える
医療費の負担が軽くても、家計に効いてくるのは保育料の決まり方と育休中の収入のほうです。戸田市の保育所の状況は戸田市の保育園入園シミュレーターと空き状況で確かめられます。
出産前後には出産手当金や妊婦のための支援給付、出産費用と保険も関わってきます。子ども医療費助成の全国的な仕組みを押さえたうえで、親に何かあったときの保障を先に確かめる順番が無駄になりません。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。戸田市は公費医療の自己負担分まで対象にする手厚いほうなので、転出すると助成の範囲が狭くなる可能性が高いと考えておくのが現実的です。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。