十日町市の子どもの医療費助成は、市に住民登録のある0歳から18歳になった最初の3月31日までが対象です。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
就学前は通院も無料です
| 区分 | 一部負担金 |
|---|---|
| 通院（未就学児／満6歳に達した最初の3月末日まで） | 無料 |
| 通院（上記以外） | 1回につき530円（同一の医療機関にひと月4回まで負担、5回目以降は無料） |
| 医師の処方による薬剤の費用 | 無料 |
| 保険適用分の入院費 | 無料 |
就学後も、同じ医療機関ならひと月530円×4回＝2,120円で頭打ちです。薬代と入院費は年齢を問わず無料なので、負担が出るのは通院の窓口だけです。
市は入院について「保険者から標準負担額減額認定を受けている方は、入院時の食事代も助成対象となります」としています。住民税非課税世帯などで減額認定証を持っていれば、食事代まで見てもらえます。
治療用装具は10割払ってから申請します
市は治療用装具について「装具費用の支払い時は健康保険および受給者証は使用できないため、10割を支払います」としています。健康保険証も受給者証も使えず、いったん全額を払う点に注意してください。
手順は次のとおりです。
- 医師の診断により治療用装具を作成する
- 10割を支払う
- 加入している健康保険に保険者負担分の支給申請を行う
- 健康保険から支給決定通知が届いたら、窓口で償還払いの手続きをする
新潟県外では受給者証を使えません
| 受診先 | 窓口での支払い |
|---|---|
| 新潟県内 | 受給者証を提示し、一部負担金を支払う |
| 新潟県外 | 健康保険のみを使用し、2割または3割を支払う → 後日償還払い |
償還払いに必要なのは保険点数が明記されている領収書、加入している健康保険情報がわかるもの、受給者証、支払先金融機関情報がわかるものです。治療用装具の場合は健康保険の支給決定通知書および医師の診断書、保険証を使用しなかった受診の場合は健康保険の支給決定通知書も必要です。
受給者証を使えない場面
- 学校の管理下等でケガをした場合（スポーツ振興センター災害共済等が優先。学校等の指示を受けて受診する）
- 交通事故など第三者による行為が原因で負傷した場合
- 国や県から養育・育成・小児慢性特定疾患などの受診券の交付を受けている場合
市は「受給資格喪失後に十日町市の受給者証を使用した場合、市が負担した助成額を受給者に請求する場合があります」としています。市外へ転出したとき、ひとり親家庭・重度心身障がい者医療費助成の対象となったとき、生活保護を受けるようになったとき、お子さんが施設入所したときは受給資格を失うので、受給者証を返還してください。
夜間・休日は割増料金がかかります
市は「夜間・休日の受診は割増料金がかかるため、医療費を負担する税金や保険料から多く支払うことになります」としています。病院に行くか迷ったときは小児救急医療電話相談（＃8000）が利用できます。
保育料や預け先も合わせて考える
医療費の負担が軽くても、家計に効いてくるのは保育料の決まり方と育休中の収入のほうです。
出産前後には出産手当金や妊婦のための支援給付、出産費用と保険も関わってきます。子ども医療費助成の全国的な仕組みを押さえたうえで、親に何かあったときの保障を先に確かめる順番が無駄になりません。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いてください。「5回目以降は無料」という数え方は十日町市の制度によるもので、転居先では回数にかかわらず定額を払う場合もあります。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。