豊見城市のこども医療費助成は、0歳から15歳(中学校修了)までが対象です。医療費を立て替えられない家庭のための仕組みが、別に用意されています。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
窓口で払えないときに貸してくれます
市は「豊見城市では、『豊見城市こども医療費助成事業』の対象者で、入院等により医療機関等の窓口で医療費の支払が困難な方に対し医療資金の貸付を行います」としています。平成28年10月1日に始まったこども医療費助成貸付制度です。
医療費助成が後から戻る仕組みである以上、その場で払えなければ制度に届きません。そこを埋めるための貸付です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 対象 | 受給資格認定を受けており、最新の所得申告で非課税世帯、または失業、廃業、疾病、介護、盗難、災害等により医療費の捻出が困難と市長が認める場合 |
| 金額 | 借受けを希望する医療費のうち助成事業に該当する額(保険診療外経費等は対象外) |
| 医療機関 | 沖縄県内の契約医療機関のみ |
| 認定証 | 「貸付資格認定証」の有効期間は3ヶ月 |
| 精算 | 約2ヵ月後に借入金へこども医療費助成の償還金が充てられる |
気をつける点が2つあります。ひとつは「貸付資格認定前の診療は、対象となりません」。入院が決まったら先に手続きが要ります。もうひとつは「貸付実行日当日に、貸付金以外の資金(一部自己負担分等)を準備する必要があります」。医療機関への支払額に足りないと貸付が保留され、決定通知の有効期限内に用意できなければ貸付決定が無効になります。
借用書及び契約書の手続きは必ず貸付申請者本人が行います。窓口で医療機関に提示し、支払を待ってもらう意思表示をしますが、保険診療外経費等はその場で支払う必要があります。精算のときに不足が出れば差額を返済し、余りが出れば届出の口座に振り込まれます。
自動償還方式なら申請なしで戻ります
| 方式 | 申請場所 | 振込 |
|---|---|---|
| 現物給付方式 | 医療機関窓口(受診時) | 窓口負担なし |
| 自動償還方式 | 医療機関窓口(受診時) | 診療の2ヶ月後(最終営業日) |
| 市役所で申請 | こども応援課窓口(受診翌月から2年以内) | 申請受付の翌月(最終営業日) |
いずれも受給資格者証書【ピンク色】を使います。市役所で申請する場合は、医療機関の領収書原本、はんこ(認印可)、限度額適用認定証(持っている方)が必要で、高額療養費に該当する方は高額療養費決定通知書または振込先通帳のコピーも要ります。月末が土曜日・日曜日・祝日の場合、振込日はその前日になります。
保険証を提示せずに全額(10割)負担した医療費は、先に加入している保険で払い戻し手続きを済ませてからこども応援課に来所します。
対象は中学校卒業までです
市は「令和4年4月1日より、助成対象年齢が中学校卒業まで拡充されました」としています。0歳から15歳到達後の最初の3月31日までが通院・入院とも対象です。保険診療によるものなら歯医者、整骨院等も含みます。
対象外は、保険外診療(予防接種、検診料、実費、個室代、薬の容器代、文書代など)、入院時食事療養費、学校管理下(保育園・幼稚園を含む)でのケガです。学校管理下のケガは災害共済給付制度の対象で、市は「こども医療費助成制度を利用された場合、返還金が生じる可能性がございます」としています。医療機関にかかる前に学校・保育園等へ問い合わせてください。
保育料や預け先も合わせて考える
医療費の負担が軽くても、家計に効いてくるのは保育料の決まり方と育休中の収入のほうです。豊見城市の保育所の状況は豊見城市の保育園入園シミュレーターで確かめられます。
出産前後には出産手当金や妊婦のための支援給付、出産費用と保険も関わってきます。子ども医療費助成の全国的な仕組みを押さえたうえで、親に何かあったときの保障を先に確かめる順番が無駄になりません。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。立て替えが要るかどうかは自治体で違います。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。