鶴岡市の子育て支援医療給付制度は、0歳〜18歳到達後の最初の3月31日までが対象で一部負担金はありません（保険診療にかかる一部負担金の全額を助成）。医療費が高額になったときの手続きに、他ではあまり見ない注意が書かれています。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
高額療養費は市が代理申請します
市は「子育て支援医療証で負担した医療費が高額療養費の対象になった場合、鶴岡市が被保険者に代わって保険者へ高額療養費の申請（代理申請）を行い、子育て支援医療負担分に充当させていただきます。対象となる方には書類を送付しますので、指定期日までご提出ください」としています。
そのうえで「なお、一部の保険者では代理申請を認めていません。この場合の高額療養費は一旦被保険者に支給されますが、子育て支援医療証で負担した分は鶴岡市に返還していただくことになりますのでご了承ください」としています。
加入している健康保険によって、市が代わりに請求してくれるか、いったん自分が受け取って市に返すかが変わります。入院のあとに保険組合から振込があったら、市に確認してください。
市は「※限度額適用認定証をお持ちいただき、受診時に医療機関へ提示いただくことで、上記手続きが不要となります」としています。入院が決まったら、先に保険者へ限度額適用認定証を申請しておくのがいちばん手間がかかりません。健康保険証の登録をしたマイナンバーカードは、限度額適用認定証としても利用できます。
進学で市外に出ても対象になる場合があります
市は「高校等へ進学のために鶴岡市外へ転出した18歳までのお子様であっても、保護者が鶴岡市にお住まいであれば、申請により、鶴岡市の子育て支援医療給付事業の対象となる場合があります」としています。
| 加入している保険 | 扱い |
|---|---|
| 社会保険の方 | 転出先（新しい住所地）で子育て支援医療給付事業の対象とならなかった場合は鶴岡市に申請する |
| 鶴岡市国民健康保険マル学の方 | 鶴岡市の子育て支援医療給付事業の対象となる |
子育て支援医療証は保護者宛に送られます。毎年度、保険証・資格情報のお知らせ・資格確認書のいずれか1点と、在学証明書または学生証等の写しを提出します。逆に、鶴岡市に住所があって他市町村の国民健康保険マル学の方で、他市町村の制度の対象にならなかった場合も市に問い合わせてください。
第3子以降は所得の確認が要りません
市は「所得制限はありませんが、扶養義務者の所得税の課税の有無を確認します」としたうえで、「ただし第3子以降は所得税の課税の有無の確認は不要です。第3子は18歳以下の子から数えて3人目の子をいいます」としています。
扶養義務者が1月1日現在（お子様が1月〜6月生まれの場合は前年1月1日現在）に鶴岡市に住所がない場合や、未申告などで課税の有無が確認できない場合は、源泉徴収票・確定申告書の写し等が必要になります。第3子以降ならこの手間がかかりません。
県外では医療証を使えません
市は「※この医療証は、山形県内の医療機関でのみ使用できます。県外の医療機関を受診したときは、領収書を保管し、市役所または地域庁舎で払い戻しの手続きをしてください（申請期限：医療機関へ支払った日の翌日から2年）」としています。
助成金の支給申請には、領収書、お子様の保険証等1点、医療証、扶養義務者名義の通帳、本人確認書類が必要です。扶養義務者と別世帯の方が申請する場合は代理権が確認できるもの（扶養義務者のマイナンバーカード等公的書類1点）も要ります。
入院時食事療養費、差額室料、医療保険の給付対象とならない医療費等は自己負担です。県外受診のほか、コルセット等の治療用装具、小児弱視等治療用メガネを購入したときも払い戻しの対象になります。
保育料や預け先も合わせて考える
医療費の負担が軽くても、家計に効いてくるのは保育料の決まり方と育休中の収入のほうです。鶴岡市の保育所の状況は鶴岡市の保育園入園シミュレーターで確かめられます。
出産前後には出産手当金や妊婦のための支援給付、出産費用と保険も関わってきます。子ども医療費助成の全国的な仕組みを押さえたうえで、親に何かあったときの保障を先に確かめる順番が無駄になりません。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。高額療養費を誰が請求するかは自治体で扱いが分かれますので、転居先の案内を読み直してください。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。