うるま市のこども医療費助成は、0歳から中学生(15歳になった以後の最初の3月31日まで)が対象です。受給資格者証はピンク色。整骨院にかかるときに、気をつける点があります。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
整骨院は市指定の領収書でないと申請できません
市は「はり・灸・整骨院などは、自動償還方式の取り扱いは行っておりません。骨折、脱臼、打撲および捻挫等の健康保険適用の施術となる場合は、『償還払い方式(領収書申請)』にて申請可能です。施術日の翌月以降2年以内に『うるま市医療費助成診療領収書』で申請をお願いします。※うるま市様式の領収書(医療機関にて記入)以外は、受付できかねます」としています。
普通の領収書では受け付けてもらえません。市の様式を施術所で記入してもらう必要があります。整骨院に通う前に、市のページから様式をダウンロードして持っていくのが確実です。
助成の受け方が3通りあります
| 方式 | 窓口での支払い | その後 |
|---|---|---|
| 現物給付(窓口無料)方式 | なし | 手続き不要 |
| 自動償還方式 | 保険診療分医療費を支払う | 申請不要で、概ね診療から2か月後の末日に指定口座へ自動振込 |
| 償還払い(領収書申請)方式 | 支払う | こども家庭課窓口で申請(診療日の翌月以降2年以内) |
現物給付が使えるのは県内の現物給付方式対応の医療機関です。対応医療機関は沖縄県保健医療部保健医療総務課のホームページで確認できます。県外での受診や、窓口で受給資格者証を提示できなかった場合は償還払いになります。
償還払いの申請には「受給者証(ピンク色)」と「領収書(原本)」を持参します。
月21,000円を超えると通知が届きます
市は「ひと月一医療機関(処方薬局合算)の医療費が21,000円を超えた場合は、こども家庭課より『高額療養費該当確認通知』が発送されます。健康保険からの給付金に該当するか確認が必要になりますので、ご回答のほどよろしくお願いいたします」としています。
うるま市が助成した医療費について、加入している健康保険から高額療養費・附加給付金等の支給該当が判明した場合は返還の対象になります。お子様単独では該当しない場合でも、同じ保険の家族の医療費が21,000円を超えると合算高額療養費に該当することがあります。
健康保険からの「支給(または不支給)決定通知等」の提出を求められることがあり、市は書類提出フォームを用意しています。
学校でのケガには受給者証を出しません
学校など(幼稚園、保育園含む)の管理下でケガをした場合は、日本スポーツ振興センターの災害共済給付の対象になります。医療機関・薬局窓口等で受給者証(ピンク色)は提示しないでください。後日、助成した医療費に学校のケガ分が含まれているときは返還対象になります。
災害共済給付制度の対象外となる場合は、こども医療費助成担当に問い合わせてください。
助成の対象にならないもの
- 健康診断、予防接種、診断書料、薬の容器代、おむつ代などの保険適用ができない医療サービス
- 入院した時の食事療養費(健康保険適用の有無を問わず)
- 学校などの管理下でのケガで災害共済給付の対象となる医療費
未熟児養育医療等の公費負担分(保険適用分)については自己負担額分を助成します。うるま市子育て世代包括支援課での手続きの際に委任状を提出すると、自己負担金の支払いが不要になります。
受給資格者証(ピンク色)は、こども家庭課(本庁2F)で申請して発行してもらいます。転出の際は返却が必要で、出張所で転出届を提出する場合は出張所での返却もできます。
保育料や預け先も合わせて考える
医療費の負担が軽くても、家計に効いてくるのは保育料の決まり方と育休中の収入のほうです。うるま市の保育所の状況はうるま市の保育園入園シミュレーターで確かめられます。
出産前後には出産手当金や妊婦のための支援給付、出産費用と保険も関わってきます。子ども医療費助成の全国的な仕組みを押さえたうえで、親に何かあったときの保障を先に確かめる順番が無駄になりません。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。高校生年代まで対象にしている自治体もあるので、中学卒業後の負担は転居先で変わる可能性があります。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。