和歌山市のこども医療費助成制度は、満18歳に達する日以後の最初の3月31日までが対象です。特徴は入院時の食事療養費の「半額」まで助成されること。多くの自治体では食事代が全額自己負担になるので、珍しい形です。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
助成の範囲に食事代の半額が入っています
| 助成の範囲 |
|---|
| 入院、通院、調剤、補装具に係る保険診療自己負担額 |
| 入院時の食事療養費自己負担額の「半額」 |
入院中の食事代は、多くの自治体で全額が自己負担です。和歌山市はその半額を助成します。全額を助成する市（堺・静岡・豊中・高崎・東大阪）ほどではありませんが、対象外にしている市よりは負担が軽くなります。
対象になるのは、和歌山市に住民登録があり、健康保険に加入しているお子様です。ただし次のように他の公費負担等により医療費が全額助成されている場合は該当しません。
- 生活保護を受けている
- 児童福祉施設等に入所していて、国が実施する公費負担制度により医療費の全額補助を受けている
- ひとり親家庭等医療費助成制度または重度心身障害児者医療費助成制度を受けている
他の公費や高額療養費が優先されます
小児慢性特定疾病、難病特定医療費、自立支援医療（育成医療・精神通院）、未熟児養育医療など他の公費を受けられる場合はそれらが優先され、公費適用後の自己負担額がこども医療費助成の対象になります。
高額療養費制度の対象となる場合も、高額療養費適用後の自己負担限度額が対象です。
学校でのケガは受給資格証を出しません
園や学校（通園や登下校、部活動を含む）でのケガ等で、スポーツ振興センターの災害給付の対象となるときは、こども医療費助成の対象外です。
このとき医療機関等の窓口では、受給資格証を提示せずにマイナ保険証等のみを提示してください。重複が判明した場合は返金することになります。
認定されなかった場合や、医療費総額が5,000円未満で災害共済給付制度に該当しなかった場合は、こども家庭課で償還の手続きをしてください。
交通事故などにより第三者行為となるときも対象外です。こども医療費助成制度の利用を希望する場合は手続きが必要なので、こども家庭課へ問い合わせてください。
助成の対象にならないもの
- 保険適用外の治療費（健康診断、予防接種の費用、大きな病院での初診等にかかる選定療養費、診断書・証明書などの文書料、薬の容器代、差額ベッド代 など）
受給資格証の交付
お子様の健康保険情報のわかるものができてから、オンライン申請、またはこども医療費受給資格証交付申請書をこども家庭課へ持参・郵送してください。出生や転入による交付申請に限り、サービスセンターを通じて提出することもできます。
市は「平成28年8月の対象年齢拡充（中学校卒業まで）以降に実施した制度拡充については全額和歌山市の財源によるもの」と説明しています。制度を維持するため、適正な受診や国等の公費の利用への理解と協力を呼びかけています。
全国共通の制度も忘れずに
- 妊婦のための支援給付… 5万円＋こどもの人数×5万円
- 出産育児一時金… 子ども1人につき原則50万円
- 出産手当金… 健康保険の被保険者が産休を取ったとき
- 育児休業給付金… 2025年4月から手取り10割相当になる期間がある
- 児童手当… 2024年10月から高校生年代まで
保育園に入れるかどうかも見ておく
和歌山市の保育料は世帯の住民税所得割額と子どもの年齢クラスで決まります。3歳児クラスからは無償化で利用料が無償ですが、給食費などは別にかかります。
入りやすさは地域や園で差が出ます。和歌山市の点数の基準と空き状況を見ておくと、申し込む前に見通しを立てられます。
食事代が半額になっても残るもの
和歌山市は入院時の食事療養費の半額まで助成されます。それでも入院にかかる費用のうち、次のものは残ります。
- 個室を希望したときの差額ベッド代（助成の対象外）
- 入院中の食事代の残り半分
- 付き添いのために親が働けない期間の収入
特に3つめは金額が読みにくく、きょうだいがいる家庭ほど影響が大きくなります。
とはいえ、子ども本人の医療保険より親に何かあったときの保障のほうが、家計への影響は大きくなります。順番を押さえたうえで、助成の対象外になる部分を埋めるのが無駄のない考え方です。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。