山梨市の子ども医療費助成は、令和4年4月から高校3年生まで対象です。入院時の食事代まで助成される点が他市と違います。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
0歳から高校3年生まで
対象は山梨市に居住していて国民健康保険・社会保険などの健康保険に加入している0歳から高校3年生（18歳に達する日以後の最初の3月31日までの間にある者）までの子どもです。市は「令和4年4月1日から対象年齢を拡大し、高校3年生までのお子さんが……」としています。
生活保護を受けている人、重度心身障害者医療費助成やひとり親家庭医療費助成の対象の人、児童福祉施設に入所・里親に委託されている人は、他の制度による助成があるため対象外です。
入院時の食事代が助成の対象です
山梨市では入院時食事療養費標準負担額も助成されます。ただし窓口無料にはならず、いったん支払ってから償還払いで受け取る形です。入院時の食事代を「保険外だから対象外」としている自治体が多いなかで、これは覚えておく価値があります。
ほかに助成の対象になるのは、病院や薬局などで健康保険が適用されるもの、補装具などで健康保険が適用されるもの、養育医療・育成医療などの医療費助成を受けていて自己負担が生じるものです。
助成されないもの
- 保険診療に該当しないもの（健康診断、予防接種、差額ベッド代、文書料、薬の容器代、選定療養費など）
- 各健康保険組合等から支給される高額療養費給付金、家族療養費附加金
- 学校・幼稚園・保育園の管理下での傷病等で、日本スポーツ振興センター法が適用される医療費
- 第三者行為によるけが（交通事故など）
- 受給資格認定期間外の医療費
加入している国保組合で扱いが変わります
県内の医療機関で保険証と子ども医療費助成金受給資格者証を提示すれば、保険診療自己負担分が無料になります。ただし次の場合は窓口無料になりません。
- 県内の医療機関窓口で受給資格者証を提示しなかったとき
- 県外の医療機関での保険診療
- 入院時食事療養費標準負担額
- 保険診療における療養費自己負担額（はり、きゅう、マッサージなど）
- 山梨県医師国保、全国歯科医師国保、全国土木建築国保、中央建設国保以外の国保組合に加入している人
国保組合はこの4つに入っているかどうかで窓口の扱いが変わります。同じ市内に住んでいても、親の職業によって立て替えが必要になる場合があります。
償還払いは診療月から2年以内
償還払いは受診した月の翌月以降に、市役所こども・子育て課子育て推進担当か各支所住民生活担当窓口へ申請します。請求できるのは診療月から2年間です。
持ち物は、子ども医療費助成金申請書、領収書（コピー不可）、印鑑（朱肉を使うもの）、保護者名義の振込口座がわかるもの、児童の健康保険証、受給資格者証です。
領収書には「受診者名」「受診年月日」「診療報酬総点数」「発行者名（医療機関名）」「領収印」「発行年月日」「入院時食事療養費等の費用額・負担額」が明記されている必要があります。記載がない場合は、申請書に医療機関で証明を受けます。また月ごと、医療機関ごと、入院・入院外ごとに請求書を記入して申請します。高額療養費や付加給付金の支給対象にあたる場合は、その金額のわかるものも必要です。
資格者証の手続き
子どもが生まれたときや山梨市に転入したときは、子どもの健康保険証と印鑑を持ってこども・子育て課子育て推進担当か各支所住民生活担当窓口で申請します。他市町村へ転出するときは、転出の手続きの際に受給資格者証をこども・子育て課へ返却します。住所・氏名・加入している健康保険が変わったときは変更の届け出が必要です。
保育料や預け先も合わせて考える
医療費の負担が軽くても、家計に効いてくるのは保育料の決まり方と育休中の収入のほうです。山梨市の保育所の状況は山梨市の保育園入園シミュレーターで確かめられます。
出産前後には出産手当金や妊婦のための支援給付、出産費用と保険も関わってきます。子ども医療費助成の全国的な仕組みを押さえたうえで、親に何かあったときの保障を先に確かめる順番が無駄になりません。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。入院時の食事代を助成するかは自治体で大きく分かれます。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。