逗子市の小児医療費助成は、令和5年4月診療分より18歳に達した日以降の最初の3月31日まで助成されます。医療証の更新の仕方が、他の市とは違います。ここでは市の公式情報をもとに整理します。
医療証は誕生日月の月末に届きます
市は「小児医療証は1年ごとに更新となりますが、引き続き対象となる方には誕生日月の月末に新たな医療証を郵送しますので、手続きは不要です」としています。
多くの自治体は8月1日や4月1日など、全員そろって更新します。逗子市は子ども一人ひとりの誕生月で更新日が違います。きょうだいがいれば、届く時期もばらばらです。「そろそろ来るはず」と思う月は、子どもの誕生月だと覚えておいてください。
保険証を忘れたら先に健保の手続きです
市は「保険証を忘れて受診した場合は保険診療の取扱いとなりませんので、その領収書での医療費の請求はできません。まず、健康保険の適用手続きをされる必要があります」としています。加入している保険者（市・社会保険事務所・健康保険組合）に問い合わせ、「健康保険が適用された証明がお手元に届いたら、本手続きをしてください」という順番です。
医療証だけを忘れたのか、保険証も忘れたのかで手続きが変わります。10割払ったときは、市より先に健保です。
償還払いは2年以内です
| 助成方法 | 受診先 | やること |
|---|---|---|
| 現物給付 | 県内の医療機関 | 窓口で医療証と健康保険証を提示 |
| 償還払い | 県外の医療機関／県内でも医療証を提示できなかったとき | 自己負担分を支払い、市に申請。診療日の属する月の翌月から2年以内 |
市は期限の例も挙げています。「例：令和5年4月中に受診⇒令和7年4月30日まで」。償還払いの対象になるのは、神奈川県外の病院等、医療証を忘れて受診したとき、医療証の交付前に受診したとき、治療用装具（コルセットやギプス、小児弱視等の治療用眼鏡等）を作成した場合です。
申請には、小児医療証、領収書（受診者の氏名・診療年月日・保険診療点数の記載されているもの）、振込希望金融機関の口座情報、印鑑（認印可）、申請者・配偶者・対象の子どもの個人番号確認ができるもの、申請者の身分確認ができるものが要ります。高額療養費や付加給付が受けられる場合は支給決定通知書の写しも必要です。窓口は逗子市役所5階5番窓口 子育て支援課です。
生活療養費と食事代は対象外です
市は対象外として入院時の生活療養費、保険が適用されない医療費（予防接種代、検診料、薬の容器代、文書料、差額ベッド代、紹介状無しに大病院を初診等で受診する際に支払う保険外の費用等）、交通事故等で他に責を帰すものにかかる医療費を挙げ、さらに「入院医療費の場合、食事療養費の自己負担分は対象になりません」としています。
また、他の公費負担制度、高額療養費や育成医療、健康保険組合からの付加給付等の医療費給付制度が優先されます。それらの適用後、保険診療についての残額がこの制度の給付対象になります。生活保護受給者、重度障害者医療費対象者、ひとり親家庭等医療費助成制度対象者、施設入所により公費負担医療が受給できる場合は対象になりません。
代理で出すなら委任状が要ります
申請には子どもの健康保険証、申請者・配偶者・子どもの個人番号が確認できるもの、申請者の身分確認ができるものが必要です。市は「申請者と別世帯の親族や親族以外の方が手続きを代行する場合は、委任状（児童手当・小児医療費助成制度用）と代理人の身分確認ができるもの」が要るとしています。郵送での提出もでき、その場合は申請書に子どもの健康保険証の写しを添えます。
保育料や預け先も合わせて考える
医療費の負担が軽くても、家計に効いてくるのは保育料の決まり方と育休中の収入のほうです。逗子市の保育所の状況は逗子市の保育園入園シミュレーターで確かめられます。
出産前後には出産手当金や妊婦のための支援給付、出産費用と保険も関わってきます。子ども医療費助成の全国的な仕組みを押さえたうえで、親に何かあったときの保障を先に確かめる順番が無駄になりません。
市外へ引っ越す可能性がある場合は、転居先で条件が変わる点も頭に置いておいてください。医療証の更新の時期も自治体で違います。判断に迷うときは子育て世帯向けの無料相談のような窓口で、公的な保障の確認から整理してもらう手もあります。